重復住院和平均住院日

《重復住院和平均住院日》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、重復住院與平均住院日袁呂平在全國衛(wèi)生改革的推動下，1997年初，醫(yī)院通過在以縮短平均住院日為突破口的同時，關(guān)注重復住院病人的變化，并對縮短平均住院日的效果進行分析，旨在加強醫(yī)院診療過程中的各個環(huán)節(jié)管理，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。（一）內(nèi)容與方法1.數(shù)據(jù)來源與方法以1998~1999年第一季度所有醫(yī)院住院的病例為主要數(shù)據(jù)來源。采用病例回顧與調(diào)查相結(jié)合的方法，完成數(shù)據(jù)收集工作。（1）以每個住院病例為單位，從軍衛(wèi)一號工程醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中檢索住院病人流動情況：重復住院病人、轉(zhuǎn)科病人、醫(yī)療費用等。（2）住院病人登記：住院號、科室、姓名、入院日期、入院方式、出院日期、臨床診斷、治療結(jié)果等。（3）重復

2、住院病人的統(tǒng)計：以入院日期為時限，同種疾病的出院病人再次入院時間的間職責為3天以內(nèi)。2.研究內(nèi)容及步驟（1）將病人的轉(zhuǎn)科、重復住院作為可能影響住院天數(shù)的主要因素，以病人轉(zhuǎn)科為自變量、重復住院病人作為因變量繪制關(guān)系圖，分析其相關(guān)關(guān)系。（2）對不同出、入院間隔時間的重復住院病人進行分組，繪制重復住院病人頻數(shù)分布圖，研分觀察其集中趨勢和分布規(guī)律。（3）剔除出、入院間隔時間3天內(nèi)的重復住院病人后，對原平均住院日進行模擬性重組，觀察重前后的變化及工作效率和醫(yī)療效益的結(jié)果。（二）主要影響因素1.重復住院病人與轉(zhuǎn)科病人的關(guān)系重復住院病人與轉(zhuǎn)科病人的關(guān)系為負相關(guān)關(guān)系，即重復住院病人隨轉(zhuǎn)科病人的逐年下

3、降而呈逐年上升趨勢。2.不同間隔時間重復住院病人分布1999年第一季度同種疾病出、入院間隔3天內(nèi)的重重住院病人140例，占出院病人2.07%。其中：以出、入院間隔1天內(nèi)的重復住院病人為最明顯（62例）。3.重復住院病人入院方式分析1999年1~3月出、入院間隔時間1天內(nèi)的重復住院病人急診入院9例，占14.52%；平診入院53例，占85.48%。（三）結(jié)果與分析（表7-2）該院注重醫(yī)療環(huán)節(jié)的有效管理和控制，使平均住院日有明顯實質(zhì)性的縮短，不但提高了醫(yī)療服務(wù)的工作效率和含金量，同時也減輕了病人和社會的經(jīng)濟負擔。表7-2重組前后醫(yī)院基本情況指標1999年1998年1999年與重組數(shù)據(jù)比較（

4、增減）重組原有增減重組原有增減數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)1.收容病人數(shù)66359775-14050505098-48+15852.出院病人數(shù)64626602-14049334981-48+15293.出院者平均住院日18.3217.94+0.3823.1522.93+0.22-4.834.人均醫(yī)療費用（元）96709465+20580377960+77+16335.日均醫(yī)療費用（元）52852803473470+181注：重組數(shù)據(jù)為剔除出、入院間隔時間3天內(nèi)重復住院病人，重組出院病人數(shù)=原出院病人數(shù)-重復住院病人數(shù)。1.平均住院日重組前后比較1999年1~3月該院平均住院日17.94天，重組的

5、出院者平均住院日為18.32天，重組數(shù)據(jù)與原數(shù)據(jù)相關(guān)0.38天。2.縮短平均住院日效果分析該院重組數(shù)據(jù)表明1999年1~3月出院者平均住院日為18.70天，比1998年同期縮短4.83天。使醫(yī)院收容病人比1998年同期增加1585例，為醫(yī)院增加毛收入或為部隊服務(wù)增加2284.10萬元。3.預測該院全年效果根據(jù)1999年1~3月醫(yī)療基本情況預測，1999年該院收容病人將比1999年同期增加6340例，為醫(yī)院增加毛收入或為部隊服務(wù)增加9136.41萬元。（四）討論1.本文只是拋磚引玉期望各醫(yī)院在以縮短平均住院日過程中，要嚴格遵守國家和衛(wèi)生行政部分頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的法律、法規(guī)和標準，建立

6、健全各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格出入院標準。在評價平均住院日時，要結(jié)合重復住院病人進行分析。旨在加強醫(yī)院診療過程中的各個環(huán)節(jié)管理，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2.科室指標選擇要有針對性一般科室工作效率指標可以選擇收容病人數(shù)、出院病人平均住院日，而監(jiān)護病房、層流病房可以選擇床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。對醫(yī)療質(zhì)量目標要強調(diào)第一次把工作做好，要有“零缺點”的達標監(jiān)控系統(tǒng)和措施，使醫(yī)療質(zhì)量保持安全與穩(wěn)定。3.積極開展新技術(shù)，縮短診療時間由于病人到醫(yī)院是以治療病為最終目的，為滿足病人需求，要成立多業(yè)務(wù)多學科組成的技術(shù)協(xié)作組，發(fā)揮整體優(yōu)勢，優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)病人。特別在微創(chuàng)外科、介入

7、放射、內(nèi)窺鏡技術(shù)等領(lǐng)域，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。