泌尿外科-護(hù)理-常規(guī)

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1、-第一節(jié)泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)泌尿外科疾病常出現(xiàn)排尿異常及血壓的變化，除外科一般護(hù)理常規(guī)外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1、鼓勵(lì)病人多飲水，使尿量至少達(dá)到2000ml以上.但腎功能不全、高血壓、青光眼等病人應(yīng)限制飲水量。2、觀(guān)察病人排尿情況、有無(wú)尿液顏色改變、尿潴留等異?，F(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。3、協(xié)助做好各項(xiàng)檢查和診療。檢查前向病人及家屬講解檢查、治療的目的和可能發(fā)生的反應(yīng)，以消除其思想顧慮，取得配合。正確采集血、尿標(biāo)本，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，為診斷提供可靠依據(jù)。4、引流管的護(hù)理：（1）妥善固定引流管，確保引流

2、通暢，防止?fàn)坷?、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引流不暢，?yīng)及時(shí)調(diào)整引流管的位置，沖洗引流管或重新留置。（2）觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)引流液異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）感染的預(yù)防：①留置尿管患者每日會(huì)陰護(hù)理兩次。②所有引流袋每日更換，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。放置引流袋平臥時(shí)應(yīng)低于病人恥骨聯(lián)合，站立位時(shí)應(yīng)低于尿道口。普通導(dǎo)尿管每周更換1次，氣囊導(dǎo)尿管可適當(dāng)處長(zhǎng)更換時(shí)間，但不宜超過(guò)1個(gè)月。5、病情觀(guān)察：-（1）定時(shí)巡視病房，及時(shí)了解患者的病情和心理，滿(mǎn)足患者需要。（2）觀(guān)察生命體征的變化：入院后前3天測(cè)

3、體溫、脈搏、呼吸3次，體溫在37.5℃以上39攝氏度以下者，每日測(cè)量4次，39攝氏度及以上者，每4小時(shí)測(cè)1次.體溫正常3天后每日測(cè)量2次；手術(shù)前1日到術(shù)后第3日每日測(cè)4次，體溫正常后每日測(cè)2次。定時(shí)測(cè)量血壓，血壓高者，積極防治，防止意外發(fā)生。對(duì)于腎上腺腫瘤收入院的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，每日2次。（3）泌尿系外傷的患者有隨時(shí)發(fā)生出血的可能，應(yīng)密切觀(guān)察患者脈搏、血壓的變化。尿道斷裂合并有骨盆骨折的患者應(yīng)備硬板床。（4）經(jīng)泌尿系器械檢查、治療后的患者有可能發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無(wú)尿、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)密切觀(guān)

4、察生命體征，應(yīng)根據(jù)病情囑咐并協(xié)助患者多飲水，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師、按醫(yī)囑進(jìn)行處理。?6、正確采集血、尿標(biāo)本，了解采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，為診斷提供可靠依據(jù)。???7、衛(wèi)生宣教???（1）向病人講解預(yù)防感冒、泌尿系感染的衛(wèi)生知識(shí)及意義。為手術(shù)的順利實(shí)施，做好準(zhǔn)備。????-（2）了解病人所患疾病種類(lèi)及飲食要求，指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，如慢性腎衰病人應(yīng)采用低蛋白的飲食，盡量少進(jìn)食植物蛋白質(zhì)，同時(shí)保證供給充分的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗；當(dāng)病人行血透治療后，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，以補(bǔ)充透析丟失的部分，維持相對(duì)的正氮

5、平衡。????（3）泌尿外科老年病人居多，隨生理變化，胃腸蠕動(dòng)功能逐漸減慢，有發(fā)生便秘的可能。指導(dǎo)習(xí)慣性便秘病人多食用粗纖維易消化的食物，以保持排便通暢，從而減輕腹壓。?第二節(jié)泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前1～３日準(zhǔn)備（1）協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)檢查、治療和特殊檢查。（2）做好心理護(hù)理，安慰病人，向患者解釋手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、解除恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，更好的配合治療和護(hù)理。（3）協(xié)助病人處理衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、剃須、剪指甲等，并根據(jù)手術(shù)部位準(zhǔn)備皮膚。（4）指導(dǎo)術(shù)前禁食水６～８小時(shí)。需要腸道準(zhǔn)備的患者，按要

6、求指導(dǎo)服用緩瀉劑或給予灌腸。（6）術(shù)前晚酌情給鎮(zhèn)靜藥。2、術(shù)日晨準(zhǔn)備（1）進(jìn)手術(shù)室前，貴重物品交家屬保管，病人取下假牙及首飾女病人取下發(fā)卡，囑病人排尿。（2）與手術(shù)室人員做好病人病例及藥品交接。根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備床鋪及所需用品。第三節(jié)泌尿外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)-1、麻醉術(shù)后注意事項(xiàng)及體位：去枕平臥6小時(shí)，協(xié)助病員活動(dòng)四肢。6小時(shí)后可患側(cè)臥位或半臥位，以利于滲血、滲液的引流，防止血腫、膿腫的形成引起切口感染。陰囊手術(shù)后，采取平臥位并將陰囊托起，以防腫脹影響愈合。2、飲食護(hù)理：一般小手術(shù)及腔鏡手術(shù)病人禁食水6小時(shí)后普食，并指

7、導(dǎo)多飲水，開(kāi)放手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)暫禁食水，待腸功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡為普通飲食。3、引流管的護(hù)理同泌尿外科一般護(hù)理。4、病情觀(guān)察：（1）護(hù)士應(yīng)了解患者麻醉方式及術(shù)中情況，觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。（2）觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)出血、滲液，尤其是腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)、前列腺切除術(shù)、外傷等患者，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。5、并發(fā)癥的預(yù)防：（1）泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用碘伏棉球擦洗尿道外口及會(huì)陰，去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物，確保尿管及會(huì)陰部清潔、干燥，防止尿路

8、逆行感染。②更換引流袋、引流管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。-（2）預(yù)防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術(shù)后患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理和保持皮膚的完整性，超聲霧化每日2次，鼓勵(lì)病人翻身，咳痰，早日下床活動(dòng)。（3）腹脹的預(yù)防及護(hù)理：向患者講解腹脹的原因是由于麻醉造成腸蠕動(dòng)減慢、腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生大量氣體所致。說(shuō)明術(shù)后早日活動(dòng)的意義，根據(jù)患者情況制定活動(dòng)計(jì)劃。腹脹時(shí)，協(xié)助取舒適臥位，可輕揉腹部，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。(4)切口感