中醫(yī)內科感冒的治療論文

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1、中醫(yī)內科感冒的治療論文..【摘要】中醫(yī)早在《內經(jīng)》即已有外感風邪引起感冒的論述,如《素問骨空論》說:“風者百病之始也,……風從外人,令人振寒,汗出頭疼,身重惡寒?！北疚膶\要談談中醫(yī)如何治療感冒。感冒,俗稱傷風,是感觸風邪或時行病毒,邪犯衛(wèi)表,引起肺衛(wèi)功能失調,臨床表現(xiàn)以鼻塞,流涕,噴嚏,..頭痛,惡寒,發(fā)熱,全身不適等的一種外感病。本病四季可發(fā),尤以春冬為多。輕者為感受當令之氣,稱為傷風、冒風、冒寒;重者多為感受非時之邪,稱為重傷風。在一個時期內廣泛流行、病情類似者,稱為時行感冒。包括普通感冒、時行感冒,及西醫(yī)

2、中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。一感冒的病因、性質及演變1、感冒的病因①風邪—六淫之首,每與當令之氣相合傷人;以風寒、風熱為多見。②時邪病毒—有傳染性的時行疫毒之邪,非時之感,反常之氣。2、感冒的病機外邪侵襲人體致病,往往與正氣強弱、感邪之輕重有關。衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調節(jié)疏懈,外邪乘襲衛(wèi)表,衛(wèi)表失和,肺失宣肅即可致病。病機:肺衛(wèi)失和。一方面為外界環(huán)境突變,冷熱失常,六淫猖獗,衛(wèi)外之氣失于調節(jié)應變;另一方面為體虛,衛(wèi)外不固,腠理疏松而感邪。外邪侵犯途徑有二:或從口鼻而入,或從皮毛內侵。外邪乘襲,以皮毛口鼻

3、為途徑,皮毛者,肺之合也,風邪侵入皮毛,必然影響肺;鼻也為肺竅,喉為肺系,下連氣道而通于肺,風邪從口鼻而入,也可影響肺,感邪后即出現(xiàn)衛(wèi)表不和和肺失宣肅兩組癥狀,即肺衛(wèi)失和。衛(wèi)表不和——頭痛,惡寒,發(fā)熱,重則高熱,全身不適等。肺失宣肅——鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,胸痛。3、病理性質:實證居多,也可有虛實夾雜。4、病理因素:風寒、風熱、暑濕。5、病理演變:由于感邪不同及體質的強弱差異,臨床表現(xiàn)有風寒、風熱、暑濕三證:風寒――皮毛郁閉,肺氣失宣;風熱暑燥——皮毛疏泄不暢,邪熱犯肺,肺失清肅。感受時行病毒則病情多重,易生變

4、證。病程中可見寒與熱的轉化。二感冒的診斷要點1、診斷依據(jù)臨床表現(xiàn):初起多見鼻道和衛(wèi)表癥狀,如鼻咽癢而不適,鼻塞,流涕,噴嚏,咽癢、咽痛,周身酸楚不適、惡風、惡寒或有發(fā)熱等,鼻涕開始為清水樣,2～3日后鼻涕變稠,繼而發(fā)熱,咳嗽,肢節(jié)酸痛等。由于夾邪的不同如夾暑、夾濕、夾燥,還可見相關癥狀;時行感冒呈流行性,有同時同癥的特點,多突然起病,惡寒、發(fā)熱(高熱)、周身酸痛、疲乏無力,病情較重。發(fā)病特點:四時皆有,但以冬、春季多見。病程較短,3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變。時行感冒少數(shù)可傳里。2、相關檢查血常規(guī):WBC↑

5、;N↑;L↑;X胸部攝片:可見肺紋理增粗。3、病證鑒別①感冒與風溫病因:主癥傳變情況發(fā)病季節(jié)病程;感冒:風邪為主發(fā)熱不高或不發(fā)熱多不傳變四時皆可較短,易于治愈;風溫早期溫邪為主高熱,甚則神昏驚厥有傳變,由衛(wèi)而氣,入營入血有明顯季節(jié)性長短不一,重者難于治愈。②感冒與時行感冒病因:發(fā)病季節(jié)流行情況癥狀傳變情況;普通感冒:風邪為主冬春季為主常呈散發(fā)性發(fā)熱不高或不發(fā)熱,全身癥狀輕淺多不傳變;時行感冒:時行病毒不限季節(jié)廣泛傳染流行高熱,全身癥狀較重傳變化熱。三感冒的辨證要點1、分清表寒、表熱、暑濕兼夾癥:風寒者:惡寒重,發(fā)

6、熱輕,無汗,流清涕,口不渴,苔薄白,脈浮或浮緊;風熱者:惡寒輕,發(fā)熱重,有汗,流濁涕,口渴,苔薄黃,脈浮數(shù)。暑濕者:身熱不揚,汗少,頭重如裹,口粘泛惡,胸悶脘痞,苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。2、分清體虛感冒的特殊性:氣虛感冒:素體氣虛,復感外邪,邪不易解。癥見惡寒較重,或發(fā)熱,熱勢不高,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體倦怠乏力,咳嗽咯痰無力舌淡苔薄白,脈浮。陰虛感冒:陰虛津虧,感受外邪,津液不能作汗達邪,身熱,手足心熱,微惡風寒,少汗,頭昏心煩,干咳少痰,鼻塞流涕,舌紅少苔,脈細數(shù)。四治療方法解表達邪:風熱者辛涼解表;風寒者辛溫

7、解表;挾暑、挾濕之感冒應加祛濕清暑解表之法;體虛感冒,發(fā)汗時需注重固表實里,補益氣血。1、風寒束表證癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流清涕,惡寒,咽癢,咳嗽,痰白質稀,口不渴或渴喜熱飲;舌苔薄白,脈浮;證機概要:風寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣;治法:辛溫解表;代表方:荊防達表湯或荊防敗毒散加減;常用藥:①荊防達表湯:荊芥、防風、蘇葉、白芷、生姜、蔥頭辛溫解表,橘紅、杏仁化痰降氣,赤苓,建曲健脾除濕。用于風寒感冒輕癥。②荊防敗毒散:荊芥、防風辛溫解表,前胡、柴胡、桔梗、枳殼宣肺通

8、氣,羌活、獨活、茯苓祛風除濕,人參防止發(fā)散太過。用于時行感冒,風寒夾濕證。2、風熱犯表證癥狀:惡寒輕,發(fā)熱重,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咽痛,咳嗽痰稠,鼻塞噴嚏,流稠涕,口干欲飲;舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù);證機概要:風熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅;治法:辛涼解表;代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減;常用藥:①銀翹散:銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、竹葉、牛蒡子清熱解表疏風,荊