年輕人腦出血臨床分析

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1、年輕人腦出血臨床分析【摘要】目的探討年輕人腦出血特點。方法回顧性分析我院收治的48例年輕人腦出血患者。結果年輕人腦出血的主要病因是高血壓、腦血管畸形和腦瘤卒中。出血部位以基底節(jié)為主。主要危險因素是高血壓、高血脂、吸煙、飲酒。結論年輕人腦出血的病因和危險因素，大多數是可以干預的?！娟P鍵詞】年輕人腦出血病因危險因素干預【Abstract】ObjectiveTodiscussthecharacteristicsofcerebralhemorrhageinyoungpeople.Methods48casesofcerebralhemorrhag

2、einyoungpeopleajoretiologyofcerebralhemorrhageinyoungpeoplealformationandhemorrhagicbraintumor.Cerebralhemorrhageinyoungpeopleainlylocatedinthebasalganglia.Themajorriskfactorsia,smokinganddrinking.ConclusionThemajorityofetiologyandriskfactorsofcerebralhemorrhageinyoungpe

3、oplecanbeintervened.【Keyorrhage;youngpeople;etiology;riskfactor;intervention年輕人腦出血比老年人腦出血相對少見，但近年來報道逐漸增多。文獻報道，在所有腦卒中患者中年輕人占8.5%，其中出血性的又占41%，年輕人自發(fā)性腦出血的發(fā)病率為0.3/10萬［1］。本文對我院住院的48例年輕人腦出血患者進行臨床分析，現報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組48例年輕人腦出血患者中，男29例，女19例，年齡14～45歲，平均37.9歲。所有病例均符合全國第四屆腦血管疾病學術會

4、議通過的診斷標準［2］，并經頭顱CT或MRI證實，不包括外傷性腦出血和單純性蛛網膜下腔出血。1.2危險因素高血壓病23例（47.9%），高甘油三酯血癥16例（33.3%）,吸煙10例（20.8%），飲酒9例（18.9%），高膽固醇血癥7例（14.6%）,高血壓病家族史10例（20.8%）,卒中家族史6例（12.5%），糖尿病3例（6.2%），同時伴有2個或2個以上危險因素的病人8例（16.7%）。1.3發(fā)病原因高血壓病23例（47.9%），動靜脈畸形8例（16.7%），動脈瘤2例（4.2%），腦膠質瘤2例（4.2%），鼻咽瘤腦轉移1例（

5、2.1%），白血病1例（2.1%），肺癌腦轉移1例（2.1%），原因不明10例（20.8%）。1.4臨床表現活動狀態(tài)下起病39例（81.3%），亞急性或靜止狀態(tài)下起病9例（18.7%）。頭痛44例（91.7%），嘔吐6例（12.5%），偏癱26例（54.2%），意識障礙8例（16.7%）,共濟失調3例（6.3%）,偏盲3例（6.3%），交叉性癱瘓2例（4.2%），四肢癱瘓1例（2.1%），腦膜刺激征8例（16.7%）,尿失禁6例（12.5%）,病理反射20例（41.7%）,抽搐7例（14.6%）。1.5出血部位基底節(jié)出血20例（41.7

6、%），腦葉出血12例（25%）,丘腦出血5例（10.4%），小腦出血4例（8.3%），腦干出血3例（6.3%），腦室出血2例（4.2%），多灶性腦出血（2個或2個以上出血灶）2例（4.2%）。高血壓病人以基底節(jié)出血為主，腦血管畸形以腦葉出血為主。見表1。1.6腦血管造影（DSA）檢查15例行DSA檢查，其中動靜脈畸形8例，動脈瘤2例，動脈硬化1例，4例未發(fā)現明顯異常。表1高血壓與動靜脈畸形出血部位比較1.7治療與轉歸本組內科保守治療30例，外科手術治療18例，手術主要是出血部位血腫清除手術，4例同時切除腦血管畸形病灶。本組死亡7例，其中

7、非手術死亡4例，手術死亡3例。隨訪痊愈（能從事正常工作、生活和學習，無神經功能缺損）16例，生活自理，神經功能部分缺損11例，生活不能自理3例，失訪11例。(責任編輯：admin)2討論年輕人腦出血是引起年輕人死亡和致殘的原因之一，已日益受到重視，研究年輕人腦出血的病因和危險因素，對防治該病有重要意義。2.1病因分析本組資料中年輕人腦出血的病因以高血壓病為主，共23例（47.9%），腦血管畸形8例（16.7%）,瘤卒中6例（12.5%），與張春玲［3］報道一致，本組資料中高血壓病隨年齡的增加而明顯增加，這也反映了腦出血發(fā)病率隨年齡增加而

8、增加的趨勢。而腦血管畸形，與國外［4］報道相差大，這可能與患者接受DSA檢查少有關，本組資料僅有15例作DSA檢查，而更多的腦血管畸形患者未能檢出，15例中4例未見異常，不排除微動脈瘤或微小動靜脈畸形可能。