吻合血管皮瓣移植修復(fù)前臂和手部復(fù)雜性軟組織缺損

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1、吻合血管皮瓣移植修復(fù)前臂和手部復(fù)雜性軟組織缺損作者：甘干達(dá)，唐繼全，扈克治，陶智剛，羅平【摘要】目的探討吻合血管皮瓣移植修復(fù)前臂和手部復(fù)雜軟組織缺損的臨床效果。方法對(duì)17例前臂和手部復(fù)雜軟組織缺損采用股前外側(cè)皮瓣、胸臍皮瓣、小腿內(nèi)側(cè)與股前外側(cè)皮瓣的串聯(lián)皮瓣游離移植修復(fù)創(chuàng)面。創(chuàng)面面積11cm×8cm～26cm×9cm，皮瓣切取面積13cm×9cm～27cm×10cm。結(jié)果移植皮瓣全部成活;8例皮瓣臃腫，需再次手術(shù)整形;4例骨缺損在皮瓣成活后半年施行自體髂骨植骨鋼板內(nèi)固定，骨折愈合，前臂的旋轉(zhuǎn)功能和手部功能恢復(fù)

2、滿意;3例肌腱缺損者術(shù)后3～5個(gè)月用健側(cè)掌長(zhǎng)肌腱或手屈指淺肌腱移植修復(fù)，手部功能獲得部分恢復(fù);2例尺、橈動(dòng)脈嚴(yán)重?fù)p傷，合并重度皮膚肌肉組織缺損者手部功能獲得部分恢復(fù)，其余患者前臂旋轉(zhuǎn)功能和手部功能恢復(fù)滿意。結(jié)論吻合血管皮瓣移植能有效地修復(fù)前臂和手部復(fù)雜軟組織缺損，控制創(chuàng)面感染，有助于骨折愈合和手部功能的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】軟組織缺損;皮瓣移植;組織修復(fù);前臂;手部　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofvascularizedflaptransplant

3、ationin　　吻合血管皮瓣移植修復(fù)前臂和手部復(fù)雜性軟組織缺損作者：甘干達(dá)，唐繼全，扈克治，陶智剛，羅平【摘要】目的探討吻合血管皮瓣移植修復(fù)前臂和手部復(fù)雜軟組織缺損的臨床效果。方法對(duì)17例前臂和手部復(fù)雜軟組織缺損采用股前外側(cè)皮瓣、胸臍皮瓣、小腿內(nèi)側(cè)與股前外側(cè)皮瓣的串聯(lián)皮瓣游離移植修復(fù)創(chuàng)面。創(chuàng)面面積11cm×8cm～26cm×9cm，皮瓣切取面積13cm×9cm～27cm×10cm。結(jié)果移植皮瓣全部成活;8例皮瓣臃腫，需再次手術(shù)整形;4例骨缺損在皮瓣成活后半年施行自體髂骨植骨鋼板內(nèi)固定，骨折愈合，前臂的旋轉(zhuǎn)

4、功能和手部功能恢復(fù)滿意;3例肌腱缺損者術(shù)后3～5個(gè)月用健側(cè)掌長(zhǎng)肌腱或手屈指淺肌腱移植修復(fù)，手部功能獲得部分恢復(fù);2例尺、橈動(dòng)脈嚴(yán)重?fù)p傷，合并重度皮膚肌肉組織缺損者手部功能獲得部分恢復(fù)，其余患者前臂旋轉(zhuǎn)功能和手部功能恢復(fù)滿意。結(jié)論吻合血管皮瓣移植能有效地修復(fù)前臂和手部復(fù)雜軟組織缺損，控制創(chuàng)面感染，有助于骨折愈合和手部功能的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】軟組織缺損;皮瓣移植;組織修復(fù);前臂;手部　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofvascularizedflapt

5、ransplantationinrepairingsofttissuedefectsinforearmandhand.MethodsTotally17patientsandhandplexsofttissuedefectsbilicalflap,mediallegflapbined11cm×8cmto26cm×9cm,andtheflapareafrom27cm×10cmto13cm×9cm.ResultsFlapssurvivedpletely;enlargementintransplantedflapr

6、otationandhandfunction;threecasesoftendondefectsarislongustendongraftandsuperficialflexortendongraft3to5monthsaftersurgery,resultinginpartialrecoveryofhandfunction;partialrecoveryofhandfunctionusculartissuedefect.Theremainingpatientsrecoveredsatisfactorily

7、inforearmrotationandhandfunction.ConclusionVascularizedflapcaneffectivelyrepairtheplexsofttissuedefectsinforearmandhand,controlthe;hand　　隨著工業(yè)的發(fā)展，前臂和手部嚴(yán)重?fù)p傷合并軟組織缺損已不少見(jiàn)。由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，組織缺損較多，治療上比較困難。其傳統(tǒng)治療包括：長(zhǎng)期換藥，培養(yǎng)肉芽后植皮;胸、腹部帶蒂皮瓣修復(fù)等。這些方法耗時(shí)長(zhǎng)，病人痛苦，不易接受，且對(duì)手部功能恢復(fù)不利。我院2003

8、年10月～2009年2月應(yīng)用游離皮瓣移植方法修復(fù)前臂和手部復(fù)雜性軟組織缺損17例，獲得滿意療效。　　臨床資料　　1一般資料　　本組17例，男性12例，女性5例;年齡25～47歲，平均37歲。致傷原因：機(jī)器絞傷9例，壓砸傷5例，道路交通傷2例，電鋸傷1例。損傷部位及受傷程度：尺、橈動(dòng)脈嚴(yán)重?fù)p傷合并重度皮膚肌肉組織缺損2例(圖1)，前臂屈側(cè)大面積皮膚肌肉組織缺損7例，前臂下端尺背側(cè)軟組織缺損5例，手掌、手背部大塊組織