中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的研究論文

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的研究論文【摘要】目的觀察宮外孕Ⅱ號(hào)方加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療異位妊娠臨床療效。方法將60例異位妊娠患者隨機(jī)分為三組。I組采用單純的宮外孕Ⅱ號(hào)方加味中醫(yī)治療，II組在I組基礎(chǔ)上加用甲氨蝶呤肌注治療，III組使用II組基礎(chǔ)上，同時(shí)空腹頓服米非司酮。結(jié)果III組痊愈率為85%，II組痊愈率為50％，I組僅為10％，三者療效兩兩比較差異有顯著性，三組住院時(shí)間兩兩比較差異具有非常顯著性。結(jié)論甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠不良反應(yīng)明顯減少.freel；輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)；無(wú)明顯內(nèi)出血；血清β—HCG2000L。全部病例隨機(jī)分為三組各20例，I組年齡（26.79±6.5

2、6）歲，19例未產(chǎn)，1例有生育史；II組年齡（28.12±7.19）歲，17例未產(chǎn)，3例有生育史；III組年齡（27.08±6.93）。三組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)，三組年齡比較無(wú)顯著差異（P0.05），具可比性?；颊呔驮\前均未進(jìn)行其他治療。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照異位妊娠診斷依據(jù)1，2：有停經(jīng)史，下腹隱痛，不規(guī)則陰道出血，部分患者有早孕反應(yīng)；婦科檢查可觸及一側(cè)附件包塊，壓痛；妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，采用放射免疫測(cè)定法，血清β—　　中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的研究論文【摘要】目的觀察宮外孕Ⅱ號(hào)方加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療異位妊娠臨床療效。方法將60例異位妊娠患者隨機(jī)分為三組。I組采用單純的宮外孕Ⅱ號(hào)方

3、加味中醫(yī)治療，II組在I組基礎(chǔ)上加用甲氨蝶呤肌注治療，III組使用II組基礎(chǔ)上，同時(shí)空腹頓服米非司酮。結(jié)果III組痊愈率為85%，II組痊愈率為50％，I組僅為10％，三者療效兩兩比較差異有顯著性，三組住院時(shí)間兩兩比較差異具有非常顯著性。結(jié)論甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠不良反應(yīng)明顯減少.freel；輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)；無(wú)明顯內(nèi)出血；血清β—HCG2000L。全部病例隨機(jī)分為三組各20例，I組年齡（26.79±6.56）歲，19例未產(chǎn)，1例有生育史；II組年齡（28.12±7.19）歲，17例未產(chǎn)，3例有生育史；III組年齡（27.08±6.93）。三組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢

4、驗(yàn)，三組年齡比較無(wú)顯著差異（P0.05），具可比性?；颊呔驮\前均未進(jìn)行其他治療。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照異位妊娠診斷依據(jù)1，2：有停經(jīng)史，下腹隱痛，不規(guī)則陰道出血，部分患者有早孕反應(yīng)；婦科檢查可觸及一側(cè)附件包塊，壓痛；妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，采用放射免疫測(cè)定法，血清β—HCG高于正常值若干倍（正常值25uml/ml）；B超檢查宮內(nèi)未見(jiàn)胚囊，輸卵管區(qū)低回聲或附件區(qū)有不規(guī)則包塊。2治療方法2.1I組單用中醫(yī)療法，中醫(yī)以活血化瘀，消瘕殺胚為主，應(yīng)用宮外孕II號(hào)方加味：赤芍15g、丹參15g、桃仁10g、三棱10g、莪術(shù)15g、天花粉15g，每日1劑,濃煎至100ml，分2次口服，連服14天為1療程

5、。2.2II組MTX（甲氨喋呤）50mg，注射用水2ml，肌肉注射，每周1次，一周后可酌情重復(fù)使用。同時(shí)應(yīng)用與I組相同中醫(yī)治療。2.3III組使用II組相同劑量的甲氨蝶呤肌注和宮外孕II號(hào)方加味煎服，同時(shí)用藥后第三天米非司酮150mg，空腹一次頓服。治療期間三組患者均絕對(duì)臥床，限制活動(dòng)，防止異位妊娠流產(chǎn)或破裂，并用抗生素預(yù)防感染。2.4監(jiān)測(cè)指標(biāo)治療期間觀察血壓、脈搏、腹痛及陰道出血情況及藥物的毒副反應(yīng)，治療前抽血查血常規(guī)、肝腎功能和血清β—HCG，治療期間每3天復(fù)查血清β—HCG，血常規(guī)，每周復(fù)查B超1次。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0，采用多組比較的秩和檢驗(yàn)方法，以

6、及t檢驗(yàn)方法。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用衛(wèi)生部《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：用藥14日，血清β—HCG連續(xù)3次陰性，腹痛消失，陰道流血停止；顯效：用藥后14日，血清β—HCG明顯下降50％但尚未正常，腹痛明顯減輕，陰道流血明顯減少；有效：用藥后14日后，血清β—HCG下降30％，但50％，有腹痛陰道出血；無(wú)效：出現(xiàn)劇烈腹痛或輸卵管破裂癥狀。3.2結(jié)果3.2.1三組療效比較（用藥14日）附表1兩組臨床療效比較(例)三組住院時(shí)間兩兩比較P＝0.000（P0.01），差異具有非常顯著性。3.2.3三組不良反應(yīng)比較三組應(yīng)用藥物治療后不良反應(yīng)情況比較：Ｉ組胃腸道反應(yīng)1例，肝功能損害1

7、例；II組發(fā)生胃腸道反應(yīng)6例，肝功能損害1例骨髓抑制1例，口腔潰瘍1例；III組胃腸道反應(yīng)1例，肝功能損害1例，口腔潰瘍1例。毒副反應(yīng)在停藥及對(duì)癥治療后很快消失。4討論孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。俗稱宮外孕。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。近年來(lái)，不潔性生活史及人流術(shù)的增加，生殖道感染性炎癥發(fā)病幾率增高，淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，形成慢性輸卵管炎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，炎癥已無(wú)可爭(zhēng)辯地成為輸卵管妊娠的主要病因［3］。輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通