對肺癌患者血清腫瘤標志物檢查結果的分析

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1、對肺癌患者血清腫瘤標志物檢查結果的分析　　【摘要】目的研究肺癌及肺部良性疾病患者血清CEA、NSE、CA125的水平，探討其在肺癌診斷及鑒別診斷中的價值。方法采用化學發(fā)光法檢測50例肺癌和60例良性肺病患者血清中CEA、NSE、CA125的水平。結果肺癌組CEA、NSE、CYFRA21-1測定值明顯高于肺良性病變組(P<0.01)，3項聯(lián)合檢測的敏感性和特異性分別為72.6%、83.7%，明顯優(yōu)于單項檢測。3項腫瘤標記物測定水平和靈敏度與病理類型有關；血CEA及CA125以腺癌最高；血NSE以小細胞肺癌最高。結論腫瘤標志物CA125、CEA、NSE在不同病理分型的肺癌中表達有差

2、別；3項腫瘤標記物聯(lián)合檢測有利于肺癌的診斷?！　　娟P鍵詞】肺癌；CA125；CEA；NSE　　　　肺癌的早期診斷是提高患者治愈率和降低病死率的關鍵。目前發(fā)現(xiàn)多種腫瘤標志物在肺癌診斷中均有一定的價值，但缺乏高敏感性和高特異性的腫瘤標志物?！　　　?資料與方法　　　　1.1一般資料選取2005年1月至2006年4月武漢市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科住院確診肺癌患者50例(肺癌組)，男39例，女11例；年齡35~88歲，平均(68±11)歲，全部病例均經(jīng)細胞學或組織病理學確診。組織學類型：鱗癌34例，腺癌17例，小細胞癌9例?！　φ战M60例為同期在本科住院的肺部良性疾病患者(包括肺炎患者46例，肺結核

3、病患者14例)，其中男47例，女17例，年齡24~93歲，平均(70±15)歲，全部病例均經(jīng)臨床或病理學確診?！　∨懦龢藴剩悍伟┙M患者及對照組患者均經(jīng)臨床和輔助檢查排除合并肺部以外臟器的原發(fā)腫瘤或轉移瘤?！　?.2實驗方法　　抽取被檢者空腹靜脈血3ml，自凝后分離血清，采用電化學發(fā)光法檢測血清CEA、CA125、NSE水平。儀器為雅培-AXSYM免疫發(fā)光儀，試劑為相應配套試劑。按內(nèi)置藥盒提供的參考值，確定的陽性界值：CA125≥5μg/ml、CEA≥5ng/ml、NSE≥24ng/ml，超過即為陽性表達。　　1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，記量資料以（x±s）表示，進行

4、配對樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義?！　　　?結果　　　　2.1肺癌和肺部良性病變血清腫瘤標志物水平比較(表1)?！　?.2肺癌不同病理類型CA125、CEA、NSE檢測結果?！　?.3腫瘤標志物單項檢測和聯(lián)合檢測的敏感性與特異性比較?！　　　?討論　　　　腫瘤標記物是腫瘤細胞分泌的肽類物質(zhì)，在正常組織和良性病變中不存在或很低，血清腫瘤標記物檢測可用于腫瘤早期診斷、預后估計、療效觀察、以及復發(fā)和轉移。　　CA125是一種似粘液蛋白復合物，研究證實CA125在卵巢腫瘤的臨床應用，如診斷、療效、預后判斷和預測復發(fā)等方面有較高的價值，敏感性和特異

5、性均高于90%［1］。近年來研究肺癌患者血清CA125含量與正常人有顯著差異，肺腺癌細胞組明顯高于小細胞肺癌和鱗癌組。有報道顯示了肺癌中CA125表達的重要性。本文資料顯示，CA125在腺癌中的陽性表達最高。肺癌患者中CA125敏感性為54.6%，其特異性為61.9%，測定肺癌患者CA125水平可為臨床治療提供依據(jù)。　　CEA是一種血清糖蛋白，是首先從結腸癌及胎兒腸中提取的相關腫瘤抗原，在多種腫瘤特別是上皮型腫瘤中均有升高，目前血清CEA測定已廣泛應用于多種腫瘤的診斷，其作為肺癌標志物的靈敏度為35%~77%［2］。多數(shù)報道認為血清CEA水平與肺癌組織學類型有關，腺癌最高，為CEA作

6、為診斷腺癌特異性較強的腫瘤標志物提供了理論依據(jù)。盡管國內(nèi)外報道CEA在診斷肺癌的陽性率各不相同，但大多數(shù)結果顯示以肺腺癌升高最為顯著。本研究檢測結果，CEA在肺腺癌中的陽性表達較高，與報道較一致?！　SE存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源的細胞中，是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解，主要作用是催化2-磷酸甘油變成烯醇式磷酸丙酮酸。腫瘤組織糖酵解作用加強，細胞增值周期較快，細胞內(nèi)的NSE釋放進入血液增多，導致此酶在血清內(nèi)含量增高。研究發(fā)現(xiàn)小細胞肺癌是一種惡性程度高并能分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤。小細胞腫瘤(SCLC)患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等，非小細胞肺癌患者可用于鑒別診斷

7、；監(jiān)測小細胞肺癌放療、化療后的治療效果，治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，復發(fā)時血清NSE水平升高［3］。本研究中NSE與肺良性疾病比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.01)，在小細胞肺癌中水平最高(32.7±10.8)ng/ml，與