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《重型顱腦損傷患者早期康復(fù)治療臨床療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、重型顱腦損傷患者早期康復(fù)治療臨床療效觀察【摘要】 目的觀察早期康復(fù)治療對重型顱腦損傷患者臨床療效。方法觀察2005年1月至2007年12月本院重型顱腦損傷行早期系統(tǒng)康復(fù)治療患者75例(A組)的預(yù)后,并與同期未行早期康復(fù)治療的重型顱腦損傷患者86例(B組)比較。結(jié)果A組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度,F(xiàn)ugl-Meyer量表(FMA),改良Barthel指數(shù)(MBI)的評分比B組有顯著性改善(P<0.05)。結(jié)論早期康復(fù)治療在促進(jìn)重型顱腦損傷的康復(fù)中起重要作用,可以明顯改善顱腦損傷患者的神經(jīng)功能,顯著提高康復(fù)治療效果?!娟P(guān)鍵詞】顱腦損傷早期康復(fù) 【Abstract】Obj
2、ectiveToevaluatetheeffectofearlyrehabilitationonpatientsaticbraininjury(TBI).MethodsTheclinicalinformationofpatientsanagedbyearlysystemicrehabilitatedtherapyaftersevereTBI(studygroup,75cases)porarypatientsbutprovesneurologicalouteinthepatientsaticbraininjury(TBI)EarlyRehabilitation 隨著現(xiàn)代生活水平的
3、提高和交通工具的增多,顱腦損傷的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢。目前急性期顱腦損傷患者的臨床治療更多關(guān)注于急性期搶救,而忽略了康復(fù)的早期介入。尤其是重度顱腦損傷患者,由于錯過了早期康復(fù)的時機(jī),即使蘇醒,也遺留不同程度的運動、感覺、認(rèn)知、語言及心理精神等多方面的功能障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,給患者的日常生活及其重返社會造成嚴(yán)重的困難,給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。因此,作者通過對重型顱腦損傷進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù),療效尚滿意,報道如下?! ?臨床資料 1.1一般資料 治療組(A組):2005年1月~2007年12月本院收治的重型顱腦損傷患者(GCS評分3~8分)共75例,其中男42例,女3
4、3例;年齡15~69歲,平均(41.21±12.12)歲。交通事故傷49例、高處墜落傷12例、斗毆傷14例。損傷類型:腦挫裂傷32例、腦內(nèi)血腫29例、蛛網(wǎng)膜下腔出血19例、硬膜下血腫29例、硬膜外血腫18例。部分病例合并多種損傷,單一損傷50例、多種損傷25例?;颊咴陲B腦損傷治療中生命體征平穩(wěn)后立即介入系統(tǒng)化的早期康復(fù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有其它臟器嚴(yán)重?fù)p傷的多發(fā)傷患者;(2)外傷后1個月內(nèi)死亡的患者。對照組(B組):共86例,男50例,女36例;年齡19~70歲,平均(42.32±11.38)歲。交通事故傷62例、跌傷9例、斗毆傷15例。損傷類型:腦挫裂傷35例、腦內(nèi)血腫3
5、0例、蛛網(wǎng)膜下腔出血25例、硬膜下血腫20例、硬膜外血腫22例。部分病例合并多種損傷,單一損傷類型60例、多種損傷類型26例。B組為本院同期治療,但由于轉(zhuǎn)診等原因未能行早期系統(tǒng)康復(fù)的重型顱腦損傷患者,其余納入與排除標(biāo)準(zhǔn)同A組。 1.2治療方法 重型顱腦損傷的處理:兩組患者急性顱腦損傷的處理參照《臨床診療指南:神經(jīng)外科分冊》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范:神經(jīng)外科分冊》。早期康復(fù)治療:對昏迷患者康復(fù)治療包括高壓氧治療,聲樂與光電刺激,軀干和四肢關(guān)節(jié)的被動運動,理療,針灸,康復(fù)護(hù)理。意識清醒后的康復(fù)治療,針對患者存在的功能障礙,在上述基礎(chǔ)上給予日常生活能力(ADL)訓(xùn)練。(1)高壓氧治療:
6、在患者病情允許的情況下,盡早行高壓氧治療;(2)聲樂與光電刺激:選取患者平時喜歡的樂曲,另囑患者家屬講述患者熟悉的事情,觀察患者對各種刺激的反應(yīng);(3)電刺激:2次/d,30min/次;(4)軀干和四肢關(guān)節(jié)的被動運動:將患者放置于感覺舒適的抗痙攣模式體位,由遠(yuǎn)端向近心端進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,2次/d;(5)理療與針灸治療;(6)意識清醒后的康復(fù)治療:主要是ADL的訓(xùn)練,要求患者主動完成進(jìn)食、梳洗、穿衣等活動,并進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)語言與智能訓(xùn)練[2]。A組康復(fù)治療開始時間為3~11d,平均(6.2±1.54)d。(責(zé)任編輯:admin) 1.3評價方法 對于經(jīng)過早期康復(fù)治療的患者與
7、B組在治療前、治療后1月進(jìn)行患者功能恢復(fù)的評價,評價方法有:神經(jīng)功能缺失采用神經(jīng)功能缺損程度評分進(jìn)行評定;運動功能采用Fugl-Meyer評分法(FMA)進(jìn)行評定;ADL采用改良的Barthel指數(shù)(MBI)評分法進(jìn)行評定。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計,分別采用t檢驗(連續(xù)變量)與卡方χ2檢驗(等級變量)?! ?結(jié)果兩組患者年齡、性別分布、致傷<24hGCS評分及相應(yīng)的顱腦創(chuàng)傷合并癥分布無顯著性差異,見表1。