鼻竇炎與解剖異常的相關(guān)性研究

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1、鼻竇炎與解剖異常的相關(guān)性研究【摘要】目的探討慢性鼻竇炎與解剖異常的相關(guān)性。方法選擇2005年5月至12月在山東省立醫(yī)院眼耳鼻喉醫(yī)院住院的154例慢性鼻竇炎和2006年1月至9月在青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科住院的132例慢性鼻竇炎患者的臨床資料，結(jié)合鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡術(shù)中情況，分析與疾病相關(guān)的解剖變異，并與100例正常人比較，討論其意義。結(jié)果慢性鼻竇炎與中重度鼻中隔偏曲、鉤突異常、中鼻甲異常、篩泡肥大、鼻丘過度發(fā)育、眶下氣房均有相關(guān)關(guān)系。結(jié)論解剖變異為鼻竇炎的發(fā)生提供了啟動因素，其中最

2、常見的解剖異常為鼻中隔偏曲?！娟P(guān)鍵詞】鼻竇炎解剖學局部內(nèi)窺鏡檢查體層攝影術(shù)X線計算機統(tǒng)計學Abstract:ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetalpersonsentalandcontrolgroups.Variationsofdissectionographyofnasalsinusesandbyendoscopy.ResultChronicsinusitiscorrelatedity,uncinateprocessshiftandhypertrop

3、hy,pneumationandparadoxicalcurvatureofthemiddleturbinate,ethmoidbulla,aggernasicellandHaller′scell.ConclusionVariationsofdissection,especiallyoftheseptaldeformityareriskfactorsforchronicsinusitis.Keyy,regional；Endoscopy;Tomography,Xrayputed;Statisti

4、cs慢性鼻竇炎是鼻科的最常見疾病之一。隨著鼻內(nèi)鏡的廣泛使用和鼻竇CT技術(shù)的發(fā)展，慢性鼻竇炎的診治水平提高到了一個新的高度。我們分析了與其相關(guān)的解剖變異因素，希望能為治療提供一條新思路。1資料與方法1.1一般資料慢性鼻竇炎組病例來自2005年6月至12月在山東省立醫(yī)院眼耳鼻喉醫(yī)院住院的154例慢性鼻竇炎患者和2006年1月至9月在青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科住院的132例慢性鼻竇炎患者。對照組100例來自青島大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科門診患者。慢性鼻竇炎的診斷均符合慢性鼻竇炎的臨

5、床分型分期標準［1］。符合放射學角度給慢性鼻竇炎的定義:持續(xù)反復發(fā)作的鼻竇炎，經(jīng)過適時和恰當?shù)乃幬镏委熀?，鼻竇黏膜在影像上仍有增生肥厚的征象［2］。286例慢性鼻竇炎患者中，男207例，女79例，1872歲，平均41.3歲。對照組100例，男52例，女48例，2345歲，平均33歲。慢性鼻竇炎組患者均有長期反復鼻塞、流涕、頭痛或嗅覺減退等癥狀。對照組均無明顯鼻部癥狀。鼻竇炎組病例的分型分期：1型1期37例，2期58例，3期10例；2型1期15例，2期63例，3期66例；3型37例。1.2方法患者

6、均行鼻竇冠狀位CT掃描，取頭伸仰臥位，掃描線垂直于聽眥線，掃描自額竇前緣至蝶竇后緣，采用骨窗(窗位/窗寬=3000/300)，層厚25?mm,層間距25?mm。鼻竇炎組均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，采用直徑4?mm的0°、30°和70°鼻內(nèi)鏡開放鼻竇，改善引流以清除病變。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS11.0簡明統(tǒng)計軟件，對所得數(shù)據(jù)逐一行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1鼻竇炎組和對照組相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)異常比較鼻竇炎組286例（476側(cè)），對照組100例（200側(cè)），根據(jù)CT和鼻內(nèi)鏡術(shù)中所見，其

7、中鼻竇炎組鼻中隔偏曲（中重度）117例，鉤突異常192側(cè)，中鼻甲異常182側(cè)，篩泡肥大141側(cè)，鼻丘過度氣化70側(cè)，眶下氣房33側(cè)，上頜竇發(fā)育畸形3側(cè)；對照組分別為23例，13側(cè)，15側(cè)，4側(cè)，7側(cè)，2側(cè)及0。鼻中隔分度(雙側(cè)或多處偏曲者，以最高偏曲高度為準)：輕度:高度≤0.3?cm，不壓迫中、下甲；中度:0.3?cm＜高度＜0.6?cm，壓迫或不壓迫中、下甲;重度:高度≥0.6?cm,壓迫或不壓迫中、下甲［3］（彩圖10a）。鉤突異常包括鉤突骨質(zhì)增生（彩圖10b）和鉤突內(nèi)移、外移、鉤突肥大，

8、鉤突內(nèi)移:鉤突角度＜135°（彩圖10c）；鉤突外移：鉤突角度＞145°（彩圖10d）［4］；鉤突肥大（彩圖10e）。中鼻甲異常包括氣化中鼻甲和反向中鼻甲：(1)反向彎曲中鼻甲:弧形凹面向內(nèi),凸面向外（彩圖10f）。(2)氣化中鼻甲:中鼻甲垂直部前端存在氣化腔（彩圖10g）；篩泡肥大即篩泡過度氣化，篩泡肥大的標準:鼻鏡及鼻竇鏡檢查見中鼻道前方篩泡增大而壓迫中鼻甲，篩漏斗狹窄;CT鼻竇冠狀位像示篩泡過度氣化［5］（彩圖10h）；鼻丘氣房過度發(fā)育，向上達到或超過額鼻管開口，妨礙了額竇引流（彩圖10i