乳癌患者的術(shù)后護理

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1、乳腺癌患者的術(shù)后護理固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院外二科張穎穎點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄一、乳腺癌的高危因素二、乳腺癌的臨床分期三、乳腺癌的臨床表現(xiàn)四、治療五、手術(shù)前護理六、手術(shù)后護理七、健康宣教點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本乳腺癌是常見的乳腺惡性腫瘤，也是女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于子宮頸癌，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%-10%，且呈上升趨勢。全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。多發(fā)40~60歲，尤其是以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加

2、文本1、性激素變化更年期卵巢功能逐漸減退，以至垂體前葉功能增強，促使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雌激素，60~64歲腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生較多雌激素。雌激素變化使乳腺腺體上皮細胞過度增生，進而導致乳癌的發(fā)生。2、激素因素作用初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于50歲，未婚、未哺乳、35歲以上未孕者發(fā)病率高。一、乳腺癌的高危因素點擊添加文本一、乳腺癌的高危因素3、遺傳因素母女關(guān)系高10倍，姐妹高2~3倍。4、飲食習慣高脂飲食者、肥胖人發(fā)病率高。5、癌前期病變?nèi)缛榉磕倚栽錾?，乳腺纖維腺瘤及乳管內(nèi)乳頭狀瘤等與乳癌發(fā)生也有關(guān)系。6、其他因素如放射線、致癌藥物等。乳

3、腺癌是在非典型增生基礎(chǔ)上發(fā)生的。其發(fā)展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型性增生→原位癌→浸潤癌。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二、乳腺癌臨床分期臨床上根據(jù)腫瘤的大小，皮膚粘連程度，以及腋窩淋巴轉(zhuǎn)移情況，將病程分為四期：二、乳腺癌臨床分期一期：腫塊直徑<3㎝，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結(jié)腫大。二期：腫塊直徑<5㎝，與皮膚粘連，尚能推動，同側(cè)腋窩有可活動散在淋巴結(jié)。二、乳腺癌臨床分期三期：腫塊直徑>5㎝，與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌粘連固定。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)已融合成團，但尚能推動。四期：癌腫廣泛擴散，與

4、皮膚或胸肌、胸壁粘連固定；同側(cè)腋窩淋巴結(jié)已融合固定；或有遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)以上臨床分期，可估計預后及制定治療方案。三、臨床表現(xiàn)1、腫塊80%的乳癌患者以乳腺腫塊為首診。多見于外上象限，常為單個無痛型腫塊，質(zhì)硬，邊不清，早期活動，后期固定。2、皮膚改變（1）酒窩征：乳腺cooper韌帶受累（2）橘皮征：皮下淋巴管受累（3）衛(wèi)星征：周圍皮下擴散結(jié)節(jié)（4）菜花征：腫瘤缺血潰爛（5）炎癥征：炎性乳癌橘皮征三、臨床表現(xiàn)3、乳頭改變（1）回縮、偏歪（2）乳頭溢液（多為滲血）（3）濕疹樣變（乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳

5、頭回縮）4、僅表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大（隱匿性乳腺癌）5、僅B超或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的惡性腫塊或鈣化。四、治療隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。化療乳癌的治療分子靶向治療放療手術(shù)內(nèi)分泌治療1、手術(shù)治療（1）乳癌根治術(shù)：切除乳腺，癌腫周圍至少5㎝皮膚，乳腺周圍，胸大、小肌和筋膜十腋窩，鎖骨下脂肪組織及淋巴結(jié)。適用于一

6、二期的病人。（2）乳癌擴大根治術(shù)：根治術(shù)同時切除2~4肋軟骨及肋間肌以及胸廓內(nèi)動靜脈及周圍淋巴結(jié)。適用于腫瘤靠內(nèi)側(cè)的早期病人。1、手術(shù)治療（3）改良乳癌根治術(shù)：單純?nèi)橄偾谐?，同時做腋窩淋巴結(jié)清掃，保留胸肌。（4）乳房單純切除或部分切除：對晚期或年老體弱不能耐受根治者適用。2、化療是一種應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞的治療方法。術(shù)后應用化療是必要的全身性輔助治療方式，可降低術(shù)后復發(fā)率。要求多療程聯(lián)合化療，因為癌細胞不能一次性消滅，癌細胞增值周期比較長，而化療藥物僅對增值期細胞有效，所以不同的化療藥作用部位不同。主要的化

7、療反應有嘔吐，靜脈炎，肝功能異常，骨髓抑制等。3、放療在術(shù)前、術(shù)后采用。是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。術(shù)前殺滅癌腫周圍癌細胞，術(shù)后減少擴散及復發(fā)，可提高5年生存率。一般在手術(shù)后2~3周，在鎖骨上，胸骨旁以及腋窩等區(qū)域進行放射。此外，對骨轉(zhuǎn)移灶及局部復發(fā)灶照射，可緩解癥狀。4、內(nèi)分泌治療（激素療法）是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量，從而達到治療乳腺癌的目的。激素的效用與患者的年齡，特別是是否絕經(jīng)有很大關(guān)系。絕經(jīng)前患者主要采用卵巢切除或X線照射卵巢，或

8、使用雄激素也有同樣的作用，尤其是骨轉(zhuǎn)移患者。絕經(jīng)5年以上的病人用雄激素治療。5、分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領(lǐng)域之一，與化療藥物相比，是具有多環(huán)節(jié)作用機制的新型抗腫瘤治療藥。五、手術(shù)前護理1、對女性而言，乳癌具有雙重的威脅性。除癌癥帶來的恐懼外，切除乳房不僅給病人帶來痛苦，而且以為著