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《鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞藻酸鈣敷料的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞藻酸鈣敷料的療效觀察【摘要】目的鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔填塞藻酸鈣敷料和金霉素油紗條的效果比較。方法100例病人隨機分成兩組，分別采用藻酸鈣敷料和金霉素油紗條行鼻腔鼻竇填塞，觀察與評價填塞和取出時鼻腔脹痛、頭痛、出血和鼻黏膜反應情況。結(jié)果應用藻酸鈣敷料填塞組鼻腔脹痛、頭痛輕，止血效果好，鼻黏膜反應輕。結(jié)論藻酸鈣敷料是比較理想的鼻腔鼻竇手術(shù)后的填塞止血材料?！娟P(guān)鍵詞】鼻竇炎；內(nèi)鏡；藻酸鈣；外科手術(shù)近10余年來，由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)理論和技術(shù)的推廣應用，使得鼻腔鼻竇手術(shù)水平跨上了一個新的臺階，各種新技術(shù)新方法應運而生，大大提高了慢性鼻
2、竇炎、鼻息肉術(shù)后的療效，過去用鋼絲圈套器治療鼻息肉的方法基本被淘汰。由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)徹底、微創(chuàng)，故鼻息肉的復發(fā)率也大大降低，但是鼻腔鼻竇手術(shù)后的填塞材料仍是凡士林油紗條或抗生素紗條，雖經(jīng)濟有效，但存在填塞時疼痛，填塞時間長，抽出時易出血等許多缺點，近幾年來我們對部分鼻腔鼻竇手術(shù)后患者應用藻酸鈣敷料填塞術(shù)腔及鼻腔，并和抗生素紗條作對照，顯示了用藻酸鈣敷料有填塞時間短，患者反應輕，出血少等優(yōu)點，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2005年10月～2006年3月在我院住院的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者100例，年齡18～72歲，隨機分成兩組
3、，A組50例，男28例，女22例；B組50例，男26例，女24例，兩組病人性別、年齡、病種、麻醉方法、平均手術(shù)時間比較無統(tǒng)計學差異，術(shù)前均行血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能等檢查，各項指標正常，接受鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)（ESS）治療并且術(shù)后隨訪2個月以上。1.2填塞材料試驗組A組采用藻酸鈣敷料（德國LR國際股份有限公司），對照組B組采用金霉素油紗條。1.3填塞方法全部病人在ESS術(shù)結(jié)束時，A組病人用藻酸鈣敷料填塞術(shù)腔，B組病人用金霉素油紗條填塞術(shù)腔，術(shù)后觀察病人鼻腔止血效果、鼻腔脹痛、頭痛，24h后抽出鼻腔填塞物后鼻腔出血和黏膜反應情況。1.4
4、療效評定標準（1）鼻腔脹痛、頭痛程度：無痛（-），輕痛（+），劇烈痛（++）；（2）鼻腔填塞物抽除后出血情況：無出血（-），少量出血（+），出血量多需輔助止血（++）；（3）填塞物抽除后黏膜反應情況：鼻黏膜正常（-），鼻黏膜紅腫（+），鼻黏膜滲血（++）。2結(jié)果見表1。表1兩組病人效果比較3討論鼻腔鼻竇手術(shù)后填塞物的選擇一直是大家關(guān)注的問題［1］，以往多采用凡士林紗條或抗生素紗條、碘仿紗條、明膠海綿等填塞物，雖可止血，但填塞時間長，患者反應較重，填塞物取出時及取出后常有繼發(fā)性出血，明膠海綿雖可以吸收，但使用于手術(shù)范圍小，出血少的手術(shù)，
5、一般不單獨用于術(shù)后填塞，應用上述填塞物如時間過長易引起并發(fā)癥，如繼發(fā)性鼻竇炎、鼻中隔穿孔、咽鼓管阻塞等，因此選擇好的填塞材料及縮短填塞時間十分重要。藻酸鈣材料是由柔軟的海藻與酸鈣纖維制成的傷口敷料，順應性好，能很好地透氣和貼敷于傷口表面，當藻酸鈣纖維與傷口接觸時即和人體中的鈉離子發(fā)生離子交換，水不溶的藻酸鈣慢慢地轉(zhuǎn)換成水溶的藻酸鈉，從而使大量的水分進入纖維內(nèi)部而形成一種水凝膠體，這賦予藻酸鈣纖維極高的吸濕性，容易去除等優(yōu)良性能［2］。有報道認為藻酸鈣可以加快血小板、紅細胞的黏附聚集，促進止血［3］。因此藻酸鈣敷料特別適合于傷口較深的鼻
6、腔鼻竇術(shù)后的術(shù)腔。藻酸鈣吸收分泌物所形成的凝膠樣物可以防止填塞物與術(shù)腔粘連，抽取時出血和疼痛明顯減輕，術(shù)后填塞一般不超過24h，尤其適用于鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)腔填塞。根據(jù)我們多年來使用藻酸鈣填塞鼻腔的經(jīng)驗，覺得其優(yōu)點為：（1）生物相容性好，對鼻腔刺激小，無過敏等不良反應。（2）填塞時間短，一般術(shù)后24h即可取出，部分未抽出者也可被吸收。（3）止血效果好，抽出也不易再出血，術(shù)后基本無鼻腔脹痛、鼻黏膜反應也較輕?！緟⒖?/p>
