止痛藥分類及副作用

《止痛藥分類及副作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、止痛藥分類及副作用疼痛不僅影響生活質(zhì)量，有人還會由于長期疼痛得不到有效治療而產(chǎn)生心理疾病，尤其是癌性疼痛。但是有些疼痛吃止痛藥反而會掩蓋了真實病情，特別是內(nèi)臟器官的疼痛。如果盲目過早地服用止痛片，雖然可以暫時緩解疼痛，但由于服用止痛藥后掩蓋了疼痛的部位和性質(zhì)，不利于醫(yī)生觀察病情和判斷患病部位，不利于醫(yī)生正確診斷和及時治療。如宮外孕發(fā)生大出血、闌尾炎繼發(fā)壞死和穿孔，這種暫時的止痛會掩蓋真實的病情，會使病癥發(fā)展加重，造成嚴重后果。因此，一旦出現(xiàn)疾病引發(fā)的疼痛或不明原因疼痛，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，查出疼痛原因。止痛藥的使用原則　　一般首先使用非阿片類藥物，如果用足所用藥物劑量仍不能達到止痛

2、效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。癌性痛疼應(yīng)嚴格按照世界衛(wèi)生組織三階梯止痛聯(lián)合用藥　　對中、重度疼痛，最好使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少其用量及并發(fā)癥，增強止痛效果。交替用藥　　長時期反復(fù)使用同一種止痛藥物，身體會產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時改用其它止痛藥物代替。藥物劑量　　根據(jù)實際需要，在確保安全的前提下，藥物劑量由小到大，直到病人止痛為止。比分類　　第一類：非甾體類抗炎藥。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛，療效確切，用于一般常見的疼痛。如傷風(fēng)、發(fā)

3、燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經(jīng)痛?！　〉诙悾褐袠行灾雇此帯ＧR多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等?！　〉谌悾郝樽硇灾雇此帯Ｒ钥纱?、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表，包括弱阿片類和強阿片類。止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度，主要用于晚期癌癥病人。①弱阿片類：以可待因為代表，可引起呼吸抑制。還有右旋丙氧酚和羥考酮、強痛定；②強阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。　　第四

4、類：解痙止痛藥。主要用于治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛，比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、山莨菪堿等?！　〉谖孱悾嚎菇箲]類止痛藥：頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由于面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴重,用抗焦慮藥物可以使情緒穩(wěn)定、肌肉放松,所以也用于頭痛的治療。代表性藥物有安定。藥物的使用　　1、常見的頸肩腰腿痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、扶他林等；　　2、發(fā)熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等?！　?、對于有疼痛的癌癥患者，應(yīng)果斷地采取各種治療措施，使患者在精神上和肉體上都能減輕痛苦。　　4、防止藥物耐受性

5、：因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的患者，會出現(xiàn)藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應(yīng)也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物，以加強鎮(zhèn)痛效果；交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物；患者疼痛減輕后，逐漸調(diào)整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當延長；同時配合其他止痛方法進行治療。　　5、口服止痛藥的前后不要飲酒：因酒精可以增加止痛藥物的毒性，那怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害?！　?、發(fā)生不良反應(yīng)的對策：一些止痛藥可能會產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等

6、，應(yīng)及時停止使用該種藥物，請示醫(yī)師，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。　　7、嚴重疼痛時才選用海洛因或嗎啡。濫用止痛藥的危害　　1、腎功能損害。止痛藥可引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。這是由于止痛藥抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛較多見?！　?、誘發(fā)胃潰瘍出血。水楊酸類、阿斯匹林、消炎痛等藥物可刺激胃粘膜，引起嚴重胃腸反應(yīng)，誘發(fā)胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔?！　?、出血傾向。水楊酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血中含量下降，還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。　　4、導(dǎo)致白細胞減少。安乃近、保泰松、消炎

7、痛可抑制骨髓而引起的白細胞減少，甚至導(dǎo)致粒細胞缺乏癥?！　?、肝損害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現(xiàn)肝大、肝區(qū)不適。轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀?！　?、過敏反應(yīng)。安乃近、撲熱息敏可引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、藥物熱或加重哮喘?！　?、使用消炎痛可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈等?！　?、掩蓋癥狀。止痛藥應(yīng)用后可掩蓋病情，貽誤診斷，耽誤治療時機?！　?、止痛片服用時間長了，會導(dǎo)致上癮的現(xiàn)象，如果不吃，就難以忍受痛苦，跟嗎啡一樣，會上癮的。所以吃止痛片要考慮