小兒額葉癲癇的臨床與腦電圖特征分析

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1、小兒額葉癲癇的臨床與腦電圖特征分析高玉娜鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000[摘要]目的對(duì)小兒額葉癲癇的臨床與腦電圖特征進(jìn)行分析。方法選取2013年1月—12月間于該院進(jìn)行疾病診斷治療的小兒額葉癲癇患者30例作為觀察組，另取同一時(shí)間段正常健康兒童30例作為對(duì)照組，對(duì)兩組人員進(jìn)行腦電圖檢查，并且對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果小兒額葉癲癇患者發(fā)作76次，12例于清醒期雙側(cè)或單側(cè)額區(qū)出現(xiàn)局灶性尖慢波/棘慢波、尖波/棘波；25例患者于睡眠時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)額區(qū)局灶性尖慢波/棘慢波。發(fā)作期23例患者顯示其額區(qū)出現(xiàn)爆發(fā)性慢波節(jié)律或快活動(dòng)節(jié)律，或出現(xiàn)尖慢波/棘慢波等情況，5例泛化

2、為全導(dǎo)癲癇樣電活動(dòng)；而大部分正常兒童主要波形特征為低幅混合頻率腦電背景活動(dòng)，有一定的差異。結(jié)論對(duì)小[簡(jiǎn)介]高玉娜(1977.8-)，女，河南鞏義人，本科，護(hù)師，主要從事腦電圖工作。癲癇作為臨床常見疾病，臨床患病率、發(fā)病率均較高，疾病主要有大發(fā)作、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、小發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)等，一定程度上影響了患者的日常生活質(zhì)量，因此在對(duì)患者進(jìn)行臨床疾病診斷時(shí)應(yīng)給予一定的重視。臨床通常采取實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液檢查、腦脊液氨基酸及血清分析、神經(jīng)電生理檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查，、神經(jīng)生化檢查、神經(jīng)病理檢查及神經(jīng)心理檢查等方式進(jìn)行疾病診斷，有一定診斷意義。其中小兒額葉癲癇作為癲癇疾

3、病的一種，發(fā)作形式復(fù)雜，發(fā)作頻率較高，在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)有一定的難度。而臨床上小兒額葉癲癇患者與正常健康兒童的腦電圖特征有一定差異，因此可通過分析患者臨床癥狀和腦電圖情況能較好對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，有效指導(dǎo)患者臨床疾病治療，有較好的臨床意義。該研究通過分析2013年1—12月期間該院治療的小兒額葉癲癇的臨床與腦電圖特征，比較小兒額葉癲癇患者和正常健康兒童的腦電圖檢查結(jié)果，分析小兒額葉癲癇患者的臨床疾病特征以及腦電圖特征對(duì)于臨床疾病診斷的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取于該院進(jìn)行疾病診斷治療的小兒額葉癲癇患者30例作為觀察組，其中患者年齡段在5~12歲

4、之間，平均年齡為（9.6±1.3）歲，患者病程在1個(gè)月~2年之間，平均病程為（1.1±0.2）年，其中男19例，女11例。另取同一時(shí)間段正常健康兒童30例作為對(duì)照組，其年齡段在5~13歲間，平均年齡為（9.8±1.5）歲，其中男性受檢人員21例，女性受檢人員9例。1.2方法對(duì)所選兩組人員進(jìn)行腦電圖檢測(cè)，采用VEEG1161B型電視錄像腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并且按照國(guó)際10~20系統(tǒng)進(jìn)行16號(hào)記錄電極的安放，采用雙側(cè)耳電極作為參考電極。后對(duì)兩組受檢人員進(jìn)行持續(xù)4~6h的腦電圖記錄和臨床檢測(cè)，若臨床需要?jiǎng)t延長(zhǎng)患者的檢測(cè)時(shí)間。多數(shù)受檢兒童在進(jìn)行腦電圖檢測(cè)時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃邉儕Z，且描記包括

5、睜閉眼、清醒、睡眠、過度換氣等，并且應(yīng)至少記錄1次發(fā)作。在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)應(yīng)對(duì)患者的生命體征以及狀態(tài)進(jìn)行標(biāo)記，于回放時(shí)可同屏同步進(jìn)行分析，同時(shí)改變導(dǎo)聯(lián)的連接方式、濾波以及波幅電壓比等進(jìn)行協(xié)助判斷。其中定義發(fā)作間腦電圖是指小兒額葉癲癇患者于疾病發(fā)作期間的腦電圖，則除外任何狀態(tài)下發(fā)作時(shí)腦電圖主要包括清醒、睡眠時(shí)腦電圖變化。后對(duì)兩組腦電圖受檢人員的腦電圖改變情況進(jìn)行分析比較。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n、%）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果由該試驗(yàn)結(jié)果分析可知，30例小兒額葉癲癇患者共檢測(cè)到發(fā)

6、作76次，其中19例兒童僅于睡眠中發(fā)作，且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為37s，且每例患者被檢測(cè)到的發(fā)作頻率為1~5次，平均發(fā)作頻率為（2.3±0.5）次，其中有26例小兒額葉癲癇患者有2種或以上的發(fā)作形式，4例小兒額葉癲癇患者僅有1種發(fā)作形式。其中患者出現(xiàn)多動(dòng)型自動(dòng)癥或軀體自動(dòng)癥情況41次，其中伴有發(fā)生的癲癇發(fā)作有20次，其主要表現(xiàn)為過度軀干及四肢的半目的性運(yùn)動(dòng)，且較多發(fā)作于睡眠中，患者主要疾病表現(xiàn)形式為下至抬起、上肢揮舞以及軀體扭轉(zhuǎn)等，且發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)1~2min，且患者會(huì)出現(xiàn)一夜發(fā)作數(shù)次的情況。小兒額葉癲癇患者出現(xiàn)31次偏轉(zhuǎn)性強(qiáng)直，20次陣攣性抽動(dòng)及21次姿勢(shì)性強(qiáng)直等局灶性運(yùn)

7、動(dòng)。同時(shí)小兒額葉癲癇患者有9次伴有植物神經(jīng)癥狀，8次伴有凝視發(fā)作（即額葉假性失神），7次情感性表現(xiàn)，6次典型自動(dòng)癥。小兒額葉癲癇患者中有12例患者于清醒期雙側(cè)或單側(cè)額區(qū)出現(xiàn)局灶性尖慢波/棘慢波、尖波/棘波；25例患者于睡眠時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)額區(qū)局灶性尖慢波/棘慢波。于疾病發(fā)作時(shí)有23例小兒額葉癲癇患者顯示其額區(qū)出現(xiàn)爆發(fā)性慢波節(jié)律或快活動(dòng)節(jié)律，或出現(xiàn)尖慢波/棘慢波等情況，其中有5例患者泛化為全導(dǎo)癲癇樣電活動(dòng)。所選30例正常兒童中有26例出現(xiàn)HHP，主要出現(xiàn)在思睡期及入睡前期，其波形主要特征為低幅混合頻率腦電背景活動(dòng)，且出現(xiàn)HHP后