消化性潰瘍的中醫(yī)治療

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1、消化性潰瘍的中醫(yī)治療　【摘要】目的：探討中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：收集本院2008年7月至2011年3月的消化性潰瘍患者89例，隨機(jī)分成2組，觀察組45例，根據(jù)臨床證型予中醫(yī)治療，對(duì)照組44例，使用西藥治療，以3個(gè)月為一療程，療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療前后胃鏡潰瘍直徑以及幽門(mén)螺桿菌(Hp)清除率。結(jié)果：觀察組總有效率為97.79%，觀察組總有效率為81.81%，觀察組明顯高于與對(duì)照組(P<0.05)，2組Hp清除率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)治療消化性潰瘍療效理想，可以提高潰瘍愈合率，

2、臨床上建議進(jìn)一步推廣?！　　娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍中醫(yī)治療療效　　　　消化性潰瘍多見(jiàn)于胃和十二指腸，也可發(fā)生在食管下段、胃空腸吻合口周?chē)昂挟愇晃刚衬さ拿揽藸栱?，近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門(mén)螺旋桿菌的存在有關(guān)[1]。本病絕大多數(shù)（95％以上）位于胃和十二指腸，故又稱(chēng)胃十二指腸潰瘍。本病病理復(fù)雜，易于復(fù)發(fā)。筆者通過(guò)將本院2008年7月至2011年3月的消化性潰瘍患者89例，隨機(jī)分成2組，觀察組45例，根據(jù)臨床證型予中醫(yī)治療，對(duì)照組44例，使用西藥治療，以3個(gè)月為一療程，療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療前后胃鏡潰瘍直徑以及幽門(mén)螺桿菌(Hp)清除率。具體匯

3、報(bào)如下：　　1臨床資料和方法　　1.1臨床資料89例患者中，隨機(jī)分為2組，觀察組45例，其中男性26例，女性19例，年齡(44±11.7)歲，病程1個(gè)月-12年，胃鏡顯示A1期30例，A2期,15例;胃潰瘍30例,十二指腸潰瘍12例,混合型潰瘍2例，幽門(mén)螺桿菌(Hp)（+）31例；對(duì)照組44例，其中男性23例，女性21例，年齡(46±8.8)歲，病程3.5個(gè)月-13年，胃鏡顯示A1期28例，A2期,16例;胃潰瘍25例,十二指腸潰瘍16例,混合型潰瘍3例，幽門(mén)螺桿菌(Hp)（+）27例；兩組患者在性別、年齡、病程

4、、病變部位方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。　　1.2治療方法觀察組根據(jù)患者的證型，本研究患者證型主要有脾胃虛寒型：治療以溫中祛寒為主，方藥為黃芪20g，白芍10g，桂枝3g，生姜3g，炙甘草3g，延胡索12g，大棗5枚。另一證型為肝郁氣滯型，以疏肝解郁理氣為主，方藥為柴胡5g，白芍15g，香附15g，青皮6g，厚樸6g，川芎6g，枳殼3g，甘草3g。對(duì)照組予奧美拉唑（富春制藥有限公司生產(chǎn)），其中幽門(mén)螺桿菌(Hp)（+）27例患者予口服枸櫞酸鉍鉀bid/天，每次2片；,

5、替硝唑bid/天，每次1片,克拉霉素bid/天，每次1片。療程為7天。兩組患者均治療3個(gè)月為一療程。　　1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：胃鏡顯示潰瘍處以及周?chē)装Y消除；顯效：胃鏡顯示潰瘍消除但是仍有炎癥；有效：胃鏡顯示潰瘍面積縮小一半以上；無(wú)效：胃鏡顯示潰瘍面積基本無(wú)變化。　　1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間顯著性比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　觀察組總有效率為97.79%，觀察組總有效率為81.81%，觀察組明顯高于與對(duì)照組(P<0.05)，2組Hp清除率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。具體見(jiàn)下表：　　3討論　　大量臨床實(shí)驗(yàn)表明中藥對(duì)胃酸和胃蛋白酶的分泌有明顯的抑制作用，能夠殺死油門(mén)螺旋桿菌[4]，胃粘膜明顯得到修復(fù)，腺體得到再生，周?chē)难装Y被吸收，并且產(chǎn)生良好的止痛作用。中藥對(duì)于提高消化性潰瘍患者相對(duì)于西藥來(lái)說(shuō)有具有整體調(diào)節(jié)的作用，副作用明顯小于西藥，中藥根據(jù)不同的證型使用不同的藥方，整體辯證，歸納病機(jī)，個(gè)別治療。　　所謂的胃病要三分治七分養(yǎng)，預(yù)防重于治療，建議在平時(shí)的日常生活中要均衡營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和鐵質(zhì)。按時(shí)進(jìn)食，切禁暴飲暴食，不易過(guò)冷過(guò)熱飲食，少或者不要飲酒

7、、吸煙，避免尼古丁對(duì)胃粘膜的刺激，避免長(zhǎng)期服用消炎止痛藥，譬如阿司匹林等。定期復(fù)查，如遇到腹痛、黑便等腰及時(shí)就診，必要時(shí)做胃鏡檢查[5.6].中國(guó).L].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1866-1877.　　[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:151-155.　　[4]邱幸凡,陳剛.久病入絡(luò)理論探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(9):8-9.　　[5]林輝.疏肝和胃丸對(duì)胃黏膜損傷大鼠胃組織形態(tài)學(xué)及黏膜血流量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(11):23

8、95-2397.