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1、舌診，又稱望舌，它是通過(guò)觀察舌象的變化，了解機(jī)體生理功能及病理變化，用以診察了解疾病的一個(gè)重要方法。舌診與圖譜1、了解舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理；2、掌握正常舌象與異常舌象的識(shí)別及常見(jiàn)異常象的內(nèi)容及臨床意義，尤其是舌色和舌苔的主病。舌的組織結(jié)構(gòu)舌乳頭：根據(jù)乳頭形態(tài)不同，分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種.舌的主要功能:辨別滋味，調(diào)節(jié)聲音，攪拌食物，協(xié)助吞咽.舌診原理1、舌與經(jīng)絡(luò)相連手少陰心經(jīng)之別，系舌本；足少陰腎經(jīng)、厥陰肝經(jīng)，沿咽喉絡(luò)舌本；太陰脾經(jīng)，連舌根、散舌下2、舌與臟腑功能相關(guān)舌為心之苗，舌為
2、脾之外候，舌苔是胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成。腎藏精，在液為唾；脾在液為涎，關(guān)系著舌體之潤(rùn)燥，舌苔可反映脾腎的功能。舌體分候臟腑理論1、舌尖候上焦心肺的病變；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦腎；舌兩側(cè)候肝膽。2、《傷寒指掌·察舌辨證法》還有“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘”的說(shuō)法。舌診的方法1、望舌的體位和伸舌姿勢(shì)采取坐位或仰臥位，充足明亮的自然光線，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。2、診舌的方法舌尖—舌中—舌根—舌側(cè)，順序觀察。先看舌體再看舌苔，30秒左右。如果一
3、次望舌判斷不清，可令病人休息3～5分鐘后，重復(fù)望舌一次。五、舌診注意事項(xiàng)光線影響飲食或藥品影響口腔對(duì)舌象的影響舌診的內(nèi)容舌診主要觀察舌體和舌苔兩個(gè)方面的變化。望舌體包括舌體的神、色、形、態(tài)。望舌苔包括診察苔質(zhì)和苔色情況。正常舌象正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白而潤(rùn)。簡(jiǎn)稱“淡紅舌，薄白苔”。舌象的生理變異年齡因素體質(zhì)稟賦因素性別氣候因素起居因素望舌體1、望舌神舌神，即舌之神氣。舌體運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤(rùn)、鮮明光澤，為有神之舌。諸病皆吉，預(yù)后良好舌體運(yùn)動(dòng)異常，舌色晦暗，干
4、枯無(wú)光，為無(wú)神之舌。諸病皆兇，預(yù)后不好。2、望舌色舌色即舌體顏色。一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青、紫舌幾種。（1）淡紅舌舌象特征：舌體顏色淡紅潤(rùn)澤，白中透紅。臨床意義：淡紅舌為氣血調(diào)和的征象，常見(jiàn)于正常人，或表證初起。（2）淡白舌舌象特征：舌色比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少，稱為淡舌。若舌色白全無(wú)血色，則稱為枯白舌。形成：氣血虧虛，血不榮舌；陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)血無(wú)力，舌失血充，故舌質(zhì)淺淡。臨床意義：主氣血兩虛、陽(yáng)氣虛衰。（3）紅絳舌舌象特征：舌色較正常舌色紅，呈鮮紅色者，稱為紅舌；舌色深紅者，稱為絳舌。陽(yáng)熱亢盛，
5、氣血上壅┓熱入營(yíng)血，血熱充斥┣熱斥血絡(luò)─→紅絳舌陰虛火旺，虛火上炎┛臨床意義：主熱證。注意有實(shí)熱、虛熱之分。實(shí)熱證：苔黃燥或芒刺，多因邪熱亢盛，熱入氣分而舌紅；熱入營(yíng)血，血液濃縮而舌絳。虛熱證：苔少或無(wú)苔，多因熱病傷陰，或陰虛火旺。（4）青紫舌舌象特征：全舌青紫或泛現(xiàn)青紫。熱入營(yíng)血，氣血壅滯┓陰寒內(nèi)盛，氣血不暢┣瘀血凝滯→青紫色暴力外傷，氣滯不通┛臨床意義:主氣血運(yùn)行不暢即血瘀證、熱證、寒證①舌青紫濕潤(rùn)，苔白而滑━多屬陽(yáng)虛陰盛，氣血不暢之證。②舌青紫深絳，苔少而干━多屬熱毒熾盛，深入營(yíng)血之證。③舌青紫而暗，有
6、瘀斑點(diǎn)━多屬瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈瘀滯之證。3望舌形舌形，即舌體的形質(zhì)，包括榮枯、老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋等方面特征。（1）榮枯舌象特征：舌質(zhì)滋潤(rùn)，紅活鮮明為榮舌；舌質(zhì)干枯，色澤晦暗，缺少血色為枯舌。臨床意義：榮舌——提示正氣充盈，病輕。枯舌——提示正氣虛衰，病重。（2）老嫩舌象特征：舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮，舌色較暗者為蒼老舌；舌質(zhì)浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淡白者為嬌嫩舌。臨床意義：蒼老舌━━多屬實(shí)證。嬌嫩舌━━多屬虛證。（3）胖瘦舌象特征：舌體胖大而厚，伸舌滿口，稱為“胖大舌”；舌體瘦小而薄，稱為“瘦薄舌”。臨床
7、意義：胖大舌多屬陽(yáng)氣虧虛，水濕內(nèi)停。瘦薄舌是舌失濡養(yǎng)的表現(xiàn)。腫脹舌━━屬實(shí)證-┏舌色紅絳者━━多屬心脾熱盛┗舌色紫暗者━━多屬瘀血絡(luò)胖大舌━━屬虛證━━舌色紫暗━━多屬陽(yáng)虛水停瘦薄舌━┏舌色淡白者━━多屬氣血兩虛。┗舌色紅絳，舌干少苔或無(wú)苔者━屬陰虛火旺。（4）點(diǎn)刺舌象特征：點(diǎn)刺是指蕈狀乳頭腫脹或高突的病理改變。點(diǎn)，是蕈狀乳頭體積增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫，大者稱星，小者稱點(diǎn)。刺，是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺，撫之棘手，稱為芒刺舌。臨床意義：舌生點(diǎn)刺提示臟腑陽(yáng)熱亢盛，或?yàn)檠譄崾ⅰＩ嗉馍c(diǎn)
8、刺━━多為心火亢盛。┑舌中生點(diǎn)刺━━多為胃腸熱盛。│－熱毒熾盛舌邊生點(diǎn)刺━━多為肝膽火盛。┚（5）裂紋舌色特征：舌面出現(xiàn)形狀各異、深淺不一、多少不等之裂紋統(tǒng)稱為裂紋舌。裂紋或裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，多屬病理性變化；溝裂中有舌苔覆蓋，多見(jiàn)于先天性裂紋。臨床意義：精血虧虛，或陰津耗損，是全身營(yíng)養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。┏舌淡而裂者━━是血虛之候。裂紋舌┫┗舌紅絳而裂者━━多屬熱盛傷津。4望舌態(tài)舌態(tài)，即舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀
