家長問卷調(diào)查表

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1、家長問卷調(diào)查表學(xué)生姓名：年級：學(xué)校：家長姓名：關(guān)系：電話：尊敬的家長：您好！出于全面幫助孩子學(xué)習(xí)的需要，我們對問題的回答無所謂正確或錯誤。您所填的信息僅供研究使用，并且對提高您孩子的學(xué)習(xí)成績和改進老師的教學(xué)方法有重要的參考價值。希望您認真填寫，在合適的選項上畫√。一、家庭1您的文化程度：①小學(xué)②初中③高中④中專⑤大專⑥本科2、您的家庭結(jié)構(gòu)：①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母與子女）④其他類型3、您家里負責(zé)孩子教育問題的人員是：①父母②母親③父親④祖父母4您認為影響孩子學(xué)業(yè)的最大因素是：①家庭環(huán)境②學(xué)校環(huán)境③社會環(huán)境5、系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育孩子的有關(guān)知識嗎？①正在學(xué)習(xí)②沒有地方學(xué)習(xí)③沒有時間學(xué)

2、習(xí)④不知道怎么學(xué)習(xí)⑤不想學(xué)習(xí)6、您打過自己的孩子嗎：①從來沒有②偶爾③經(jīng)常7、您的孩子敢于當(dāng)面指出您的錯誤嗎？①敢當(dāng)面指出②敢，但很婉轉(zhuǎn)③不敢8、認為自己的孩子成長得如何？①最優(yōu)秀的②一般化③總不如別人的孩子9、您與自己的孩子在一起時經(jīng)常感覺到：①愉快②寬松③緊張④無奈10、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③嚴師④朋友⑤保姆11、您是怎樣與自己的孩子溝通的：①命令式②平等式③哀求式12、您與自己的孩子溝通的主要方式是：①在共同活動中②餐桌上③談心④其他13、在與孩子的交流中，您覺得最大的困難是什么？①好多道理講不清②父母的意見孩子不愿接受③不知道怎樣告訴孩子去適應(yīng)社會14、在家里和

3、孩子談得最多的話題是：①孩子感興趣的事②孩子的為人處事③學(xué)校里發(fā)生的事④社會新聞⑤督促學(xué)習(xí)15、最近半年您問過孩子心里想些什么嗎：①經(jīng)常問②問過一次③沒問過④問過但不說16、您的孩子心中有事時，最想對誰說？（）①我②他（她）爸（媽）③老師④同學(xué)⑤其他人17、當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時，您的的態(tài)度是：①耐心聽、細致問②一只耳進一只耳出③不耐煩二、學(xué)習(xí)1、您對孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？①了如指掌②基本了解③不了解2、當(dāng)孩子在學(xué)校犯了錯誤時，您的態(tài)度是：①訓(xùn)斥打罵②抱怨學(xué)校、老師③主動與老師聯(lián)系，積極處理④沒犯過錯誤3、您認為批評孩子哪種方法最有效？①擺事實講道理②與孩子討論

4、、允許申辯③暗示、提醒④嚴厲批評直到認錯4、您了解孩子學(xué)習(xí)情況的方式是：①看考試成績②聽孩子匯報③到學(xué)校問老師④沒了解過5、孩子每次考試后，您是否過問？①每次詢問、討論并制訂措施②偶爾問一下③從來不問6、發(fā)現(xiàn)孩子的成績下降后，您的做法是：①幫助分析原因，制定措施②訓(xùn)斥一頓③打罵一次④不聞不問7、您幫助自己的孩子制定過學(xué)習(xí)計劃嗎：①經(jīng)常②偶爾③沒有三、作業(yè)1、您的孩子有自覺、主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣嗎：①有②偶爾有③從來沒有2、你孩子有放學(xué)到家先寫作業(yè)的習(xí)慣嗎？①有②沒有③偶爾有3、您怎樣對待孩子的家庭作業(yè)？①幫他（她）做②讓其自己做，然后父母檢查③不過問4、您檢查孩子作業(yè)情況嗎？①經(jīng)常②有空就檢

5、查③沒時間檢查5、您知道除書面作業(yè)外還有其他的固定家庭作業(yè)嗎？①知道②不知道6、孩子在家做作業(yè)時，您一般都在做什么？①陪著，不干擾②在旁邊看電視③忙自己的事④一般不在家7、發(fā)現(xiàn)孩子不寫作業(yè)后，您的做法是：①幫助分析原因，制定措施②訓(xùn)斥一頓③打罵一次④不聞不問8、您的孩子每天做作業(yè)所花的時間：①30分鐘以內(nèi)②1小時以內(nèi)④1小時以上9、您知道孩子每天的讀書時間（除作業(yè)以外）是多少？①30分鐘以內(nèi)②30－60分鐘③60分鐘以上10、孩子看電視、上網(wǎng)的時間家里有明確的規(guī)定嗎？①有，孩子能執(zhí)行②沒有明確規(guī)定③有、但孩子不能執(zhí)行非常感謝您在百忙之中抽出時間完成本次問卷調(diào)查，我們將及時地將信息反饋給

6、您。所有的調(diào)查結(jié)果都將成為我們在未來專業(yè)學(xué)習(xí)實踐中著重努力和改進的方向和依據(jù)！您的愿望，就是我們努力的方向，謝謝！