董氏奇穴治療中心型單純性肥胖癥的臨床觀察

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1、董氏奇穴治療中心型單純性肥胖癥的臨床觀察-->第一章前言究其緣由，肥胖是遺傳、環(huán)境等多因素綜合作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，但近幾十年，科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食物轉(zhuǎn)變?yōu)楦缓竞吞穷?，而缺乏維生素、礦物質(zhì)和其他微量元素的高熱量食物；城市化、交通方式的改變，以及更多地采用坐姿工作等導(dǎo)致體力活動(dòng)不斷減少，等等，導(dǎo)致能量攝入大于消耗，是肥胖不可忽視的發(fā)病因素?；诖耍R床上多以起病原因分類肥胖癥，即因甲狀腺或性腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、型糖尿病、胰島素瘤、下丘腦垂體的炎癥腫瘤創(chuàng)傷等內(nèi)分泌失調(diào)或其他疾病造成的，

2、為繼發(fā)性肥胖，患者相對(duì)較少，約占肥胖人群的；絕大多數(shù)為無(wú)明確原發(fā)性疾病，因能量攝入大于消耗而致病的原發(fā)性肥胖者，即單純性肥胖癥患者，約占95%。飲食療法：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了改變，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變，使我國(guó)肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)重。所以，對(duì)于大多數(shù)肥胖的個(gè)體，或需要預(yù)防體重進(jìn)一步增加的個(gè)體，都需要改變膳食的結(jié)構(gòu)和食量等，以調(diào)整膳食，達(dá)到減少熱量攝入的目的，如進(jìn)食規(guī)律，控制食欲，不暴飲暴食，避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少吃鹽，少吃點(diǎn)心和加餐，適當(dāng)減少飲用含糖飲料，等等。然而，飲食療法是一個(gè)極為艱巨

3、的過(guò)程，需要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，對(duì)原有的生活方式、飲食習(xí)慣進(jìn)行徹底的改變，大多數(shù)肥胖者很難堅(jiān)持，一旦放松，必致反彈，特別是進(jìn)行不正確的節(jié)食者，很容易出現(xiàn)節(jié)食時(shí)減，減后再吃，胖了再節(jié)的惡性循環(huán)，造成體重來(lái)回上下波動(dòng)，對(duì)身體，尤其對(duì)心臟造成傷害。運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是提倡釆用有氧運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)多為動(dòng)力型的，并有股四頭肌、肱二頭肌等大肌肉群參與的運(yùn)動(dòng)，如走路、騎車、打球、慢跑、爬山、跳舞、游泳等，以加強(qiáng)人體自身的代謝，從而達(dá)到減重目的。當(dāng)機(jī)體堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)，除了增加心肺功能，增強(qiáng)瘦組織（包括肌肉和骨組織）的量，增強(qiáng)

4、體質(zhì)等，同時(shí)消耗能量，抑制脂肪積聚，減小脂肪細(xì)胞體積?？梢?jiàn)，運(yùn)動(dòng)療法，是健康、有效的減重方法。但是，運(yùn)動(dòng)療法減肥，必須持之以恒，對(duì)于不愛(ài)運(yùn)動(dòng)又缺乏毅力的肥胖患者，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。認(rèn)知和行為干預(yù)：認(rèn)知、行為治療（是通過(guò)改變患者對(duì)于肥胖控制的觀念和知識(shí)，建立信念；同時(shí)鼓勵(lì)患者釆取有效減輕并維持體重的行為措施。通常包括自我管理（、如飲食日記、控制進(jìn)餐過(guò)程、強(qiáng)化認(rèn)知的技巧等等。中藥療法：中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生與脾、胃、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。脾胃功能失常，腎元虛憊則引起氣血偏盛偏衰、陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致肥胖。脾胃虛弱則水濕不化，

5、釀生痰獨(dú)；胃腸腑熱則食欲偏旺，水谷精微反被煉成濁脂；真元不足則氣不行水，凝津成痰，遂致疲濕獨(dú)脂滯留肌膚而形成肥胖“。遂醫(yī)者以中藥調(diào)整體質(zhì)的同時(shí)，兼顧排除機(jī)體過(guò)多的脂肪和水分，從而達(dá)到標(biāo)本同治的減肥目的，其臨床療效肯定。推拿療法：推拿療法利用人體經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊作用，通過(guò)點(diǎn)、按、揉、摩、推等手法，疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，調(diào)理臟腑，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，使脾能健運(yùn)，胃熱得清，腸道通調(diào)，水濕得利，氣機(jī)通暢，以達(dá)到減少脂肪堆積，降低患者食欲，促進(jìn)胃腸道孺動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、代謝旺盛，增加消耗，從而瘦身塑體的目的，是一種很好的減肥方法’

6、。但目前臨床應(yīng)用不如針灸廣泛。針灸療法：針灸療法手段眾多，主要有體針?lè)?、耳壓法、電針?lè)?、埋線法、灸法、梅花針?lè)ㄒ约耙恍┚C合療法（耳針體針結(jié)合法、頭針體針結(jié)合法、針?biāo)幗Y(jié)合法、針罐結(jié)合法、針灸推拿結(jié)合法、溫針?biāo)幘姆ǖ龋鲜鲋畏ǜ饔袃?yōu)劣。綜合療法：隨著治療手段的多樣化發(fā)展，和對(duì)肥胖癥認(rèn)識(shí)的日益增加，現(xiàn)臨床更為主張以綜合療法預(yù)防控制本病。特別是飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，是世界公認(rèn)的減重良方，即使在配合上述其它療法進(jìn)行干預(yù)的情況下，二者仍是不可缺少的主要措施。第二章董氏奇穴治療中心型單純性肥胖癥的臨床研究一、臨床資料中醫(yī)辨

7、證分型參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》中的單純性肥胖癥的辯證分型標(biāo)準(zhǔn)⑽。疲濕閉阻：肥胖以面、頸部為甚，按之松她，頭身沉重，心悸氣短，胸腹?jié)M悶，嗜睡懶言，口點(diǎn)納呆，大便點(diǎn)滯不爽，間或溏薄，小便如?；蚰蛏?，身腫，舌胖大而淡，邊有齒印、苔膩，脈滑或細(xì)緩無(wú)力。胃腸腑熱：體質(zhì)肥胖，上下勻稱，按之結(jié)實(shí)，消谷善饑，食欲允進(jìn)，口干欲飲，怕熱多汗，急躁易怒，腹脹便秘，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑有力。肝郁氣滯：胸脅脹滿，連及乳房和院腹，時(shí)有微痛，走竄不定，每因情志變化而增減，喜嘆息，得暖氣或矢氣則舒，納呆

8、食少，苔薄白，脈弦。脾腎陽(yáng)虛：尿頻，小便多，肢體倦怠，腰腿酸軟，面足浮腫，納差腹脹，大便溏薄，舌淡、苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。二、治療方法常規(guī)針刺治療取穴：以中院，水分，關(guān)元，及雙側(cè)天樞、大橫、曲池、支溝、陰陵泉、上巨虛、豐隆、三陰交和內(nèi)庭為主穴。胃腸腑熱者加合谷；疲濕閉阻者加內(nèi)關(guān)、足三里；脾腎陽(yáng)虛者加氣海、脾俞、腎俞、足三里；肝郁氣滯者加期門、太沖。以上穴位可依據(jù)患者病情酌情增減。觀察兩組患者腹圍的改善情況。測(cè)量體位和