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1、交泰丸加味方治療痤瘡50例臨床觀察【關(guān)鍵詞】痤瘡；交泰丸 痤瘡是一種多因素慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病原因與內(nèi)分泌、遺傳、免疫感染、皮脂腺導(dǎo)管角化異常等諸多因素有關(guān)。臨床治療方法較多，但難以收到滿意的效果。筆者自2006-09～2008-09期間用交泰丸加味治療痤瘡，收到較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1病例入選 本組50例均為2006-09～2008-09在我院門診確診為痤瘡患者，隨機(jī)抽調(diào)50份病例，其中男6例，女44例；年齡22～34歲，平均年齡為28歲；病程2月～6年，平均6個(gè)月；異常痤瘡嚴(yán)重程度，Ⅰ度（輕）6例，Ⅱ度（中）38例，Ⅲ度（重）6例?！ ?.2入選標(biāo)準(zhǔn)
2、符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡22～34歲，1周內(nèi)未進(jìn)行痤瘡的任何相關(guān)治療者，無肝、腎功能受損者；排除有藥物過敏史患者?！ ?.3面部痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)采用pillsbury分類法〔1〕。 1.4臨床癥狀與兼癥 額、雙頰、口周、下額粉刺、血疹、膿瘡、結(jié)節(jié)，伴口舌生瘡，失眠，大便干燥或溏，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)或弦滑。中醫(yī)辨證為肝郁脾虛、心腎不交證?！ ?.5藥物及治療方法 自擬交泰丸加味組成：黃連10g，肉桂10g，栝蔞仁10g,茯苓10g，黃芩10g，生薏苡仁30g，生梔子10g，連翹10g，金銀花12g，陳皮6g，柴胡6g，香附6g，生地10g，皂刺10g。水煎服，1劑/d，早晚分服，療程為4周?！?/p>
3、 1.6觀察方法 入選患者按粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)（炎癥性）記數(shù)，療前記數(shù)為基礎(chǔ)，分別于治療后1，2，4周隨訪，記數(shù)與基礎(chǔ)值比較評(píng)估療效；并記錄不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)、嚴(yán)重程度，評(píng)估安全性?！ ?.7療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 皮損完全消退或損害總數(shù)的減少≥90%為基本痊愈；60%≤損害總數(shù)的減少＜90%為顯效；20%≤損害總數(shù)的減少＜60%為好轉(zhuǎn)；皮損加重，無變化，損害總數(shù)的減少＜20%〔2〕為無效?；救惋@效合計(jì)為有效?！ ?結(jié)果 2.1治療前后皮損的變化及療效分析 見表1～4。表1交泰丸加味方治療前后面部痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)例（略）表2交泰丸加味方治療后療效情況（略）表3各種皮損在治療期間的改變
4、（略）表4炎癥性皮損及非炎癥性皮損在治療期間的改變（略） 對本組48例痤瘡患者進(jìn)行分析，在治療1周后粉刺和膿皰即有較大程度的改善，3例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。治療2周后4例達(dá)到基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，患者的失眠、口舌生瘡及大便干燥或溏癥狀基本改善?！ ?.2不良反應(yīng) 治療過程中有4例出現(xiàn)輕度腹瀉，均發(fā)生于用藥1～2d，患者能耐受，未經(jīng)特殊處理，腹瀉癥狀3～5d內(nèi)消失。 3討論痤瘡屬中醫(yī)學(xué)肺風(fēng)粉刺、座、酒刺等范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肺、脾、胃、腎密切相關(guān)，而痤瘡按此辨證療效甚微，主要因?yàn)槠洳C(jī)不同，患者多工作繁忙，生活無規(guī)律、精神緊張致肝氣郁結(jié)、虛火上炎，辨證從偏實(shí)、偏虛兩大方面入手。偏虛者與臟腑關(guān)系最為密切，
5、無外乎肝腎不足、肝郁脾虛、肝脾不和等癥；偏實(shí)者多與情志、飲食、地域等有較大關(guān)系，火濕、痰為常見病因。羅維丹〔2〕認(rèn)為肝郁脾虛、心腎不變?yōu)橹饕C(jī)。朱平〔3〕分析臨床病例，發(fā)現(xiàn)脾失健運(yùn)、肝失疏泄者占有相當(dāng)大的比例，此外結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說，面部痤瘡的病損部位與肝脾胃等臟腑功能失調(diào)有一定的規(guī)律可循，如額（胃）、口周（脾）、頰（肝）等部位發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟腑的病理表現(xiàn)，“有諸內(nèi)而形諸外”，故認(rèn)為本病的發(fā)生與肝、脾（胃）功能失調(diào)有密切關(guān)系，屬表里同病。 交泰丸一方，出自明代韓的《韓民醫(yī)通》一書，名見清代《回科簡效方》。本方由黃連、肉桂兩味藥組成，兩藥用藥比例為10∶1。藥味雖簡，但配伍獨(dú)特，功能清心除煩，
6、引火歸元，交通心腎。面部痤瘡的發(fā)生與發(fā)展均與肝密切相關(guān)。腎主精，為先天之本，育腎陰腎陽于一體。由于肝郁氣滯，肝陰不足，致使腎陰虧虛，虛火上浮于面，火郁于內(nèi)而發(fā)疹。在臨床上，除了疏肝解郁、清火解毒之外，更要注意引火歸元，以防過度的清解耗傷正氣。本方以交泰丸引火歸元，以黃芩、梔子、二花、連翹清熱解毒；柴胡、陳皮、肝理氣；皂刺消腫排膿。加茯苓、生薏苡仁健脾利濕；香附疏肝理氣；生地清熱涼血滋陰。全方共奏舒肝、健脾、交通心腎、解毒排膿之功。筆者在臨床運(yùn)用交泰丸加陳方治療痤瘡58例，觀察1年，療效顯著，可供臨床借鑒?！?/p>
