護(hù)理用藥安全及管理

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1、完美WORD格式護(hù)理用藥安全與管理藥劑科臨床藥學(xué)室一、護(hù)士在安全用藥中的作用管藥、配藥、給藥（注射、口服、外用、患者自用）、不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口二、臨床用藥中的不安全因素1.醫(yī)囑處理方面因素：?醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏?醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范?醫(yī)囑開出錯(cuò)誤?電腦錄入錯(cuò)誤2.藥品保管方面因素：藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)

2、期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式專業(yè)整理分享完美WORD格式3.藥物配置方面因素：無(wú)菌觀念淡薄、配制時(shí)間過(guò)早、配制藥物的劑量不準(zhǔn)確、粉針劑溶解不當(dāng)、未把好藥物的配伍禁忌關(guān)4.用藥過(guò)程中的因素：給藥途徑不正確、用藥時(shí)間不合理、給藥方法不準(zhǔn)確、給藥速度不合理、護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解、護(hù)士巡視觀察不到位5.藥物因素：一藥多名、藥名相似、制劑多種、外包裝相似三、安全用藥防范措施1.藥療原則：根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人

3、）2.形成醫(yī)療安全文化氛圍（1）加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)教育，學(xué)習(xí)法律知識(shí)。（2）加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。（3）營(yíng)造一個(gè)“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個(gè)保密、方便、不歸咎于個(gè)人的報(bào)告系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動(dòng)上報(bào)給藥錯(cuò)誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。（4）讓藥師積極參與到臨床治療的過(guò)程和決策中，給予更多合理用藥的建議。專業(yè)整理分享完美WORD格式（4）要求護(hù)士對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問(wèn)題提出討論，尋求積極有效的解決措施。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)（1）

4、掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí)。（2）參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座。（3）科室建立藥物說(shuō)明書與配伍禁忌表，便于查詢。（4）嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。A主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說(shuō)明書。B首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，對(duì)說(shuō)明書中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。C首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)藥物說(shuō)明書核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

5、D首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無(wú)變色、混濁，輸液過(guò)程中主動(dòng)詢問(wèn)患者用藥反應(yīng)情況。E如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對(duì)新藥的使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全。F專業(yè)整理分享完美WORD格式主班及時(shí)將新藥說(shuō)明書夾在晨會(huì)提問(wèn)本內(nèi)供第二天晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護(hù)士學(xué)習(xí)新藥。G首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索，對(duì)有報(bào)道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說(shuō)明書中未提及的不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說(shuō)明書裝訂一起

6、，以供大家學(xué)習(xí)。4.規(guī)范病房藥品的安全管理（1）內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。（2）各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。（3）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。（4）需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8℃）保存。（5）易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、付腎等（6）病房藥品管理制度·毒、麻、精神藥品管理制度·高危藥品：（凡是誤

7、用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）·管理要求：專柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。?5.嚴(yán)格用藥操作規(guī)程專業(yè)整理分享完美WORD格式·給藥途徑準(zhǔn)確·注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度·注意補(bǔ)液速度必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。（8）醫(yī)囑處理準(zhǔn)確·處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通?！る娔X錄入信息時(shí)要正確，并且在用藥前查對(duì)到位?！び盟庒t(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間?！ふ碇委熆?、輸液

8、卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人核對(duì)后方可使用，并保留原來(lái)的底稿，以便查閱。醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對(duì)，做到班班查對(duì)，每周總核對(duì)一次，并在相應(yīng)的位置簽名。（9）防范配伍禁忌·藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度；·根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目；·不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液；·兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度?！び猩淖⑸溆盟幬飸?yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)?！I(yè)整理分享