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《針灸治療痹癥的現(xiàn)狀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、針灸治療痹癥的研究現(xiàn)狀巴中市中醫(yī)院針灸康復(fù)科喻鳳文“痹癥”的概念痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢肌肉，重者可內(nèi)舍于臟腑。中醫(yī)對(duì)“痹癥”的認(rèn)識(shí)《素問.痹論》曰：“所謂痹者，各以其時(shí)，重感風(fēng)寒濕之氣也。”最早提出了痹之病名?！端貑?痹論》曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。對(duì)其病因病機(jī)、證侯分類、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后都做了詳細(xì)的論述?！端貑?四時(shí)刺逆從論》：
2、“厥陰有余病陰痹，不足病生熱痹”。五體痹：因感邪季節(jié)、患病部位及臨床癥狀不同而分?！端貑?痹論》：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者肌痹，以秋遇此者為皮痹。還闡述了痹與五臟的關(guān)系。從而提出了五臟痹。“五臟皆有合，病久不去者，內(nèi)舍于合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。痹證的病因病機(jī)外邪致病風(fēng)寒濕三氣合而為痹。風(fēng)寒濕邪郁而化熱，或陽盛病人感受外邪入里化熱。內(nèi)因致病正氣存內(nèi)，邪不可
3、干。人體正氣不足為發(fā)病內(nèi)因。飲食勞倦肝腎不足陽虛寒凝於血閉阻內(nèi)經(jīng)對(duì)痹證預(yù)后的論述“其入臟者死，已留連筋骨者痛久，其留連皮膚間者易已。”歷代醫(yī)家對(duì)痹癥的論述東漢張仲景《金匱要略.痙濕暍脈癥治》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點(diǎn)是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方，至今為臨床所用?！度A氏中藏經(jīng).論痹》：提出了熱痹的病名。謂有風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、氣痹?！吨T病源候論》對(duì)熱痹又稱為“歷節(jié)風(fēng)”。《外臺(tái)秘要》述其癥狀痛如虎咬，晝輕夜重，稱為：“白虎病”熱痹的另外提法嚴(yán)用和《濟(jì)生方》稱為“白虎歷節(jié)”。朱丹溪《格致余論》：痛
4、風(fēng)。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》對(duì)痹癥的論述對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”對(duì)手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“骨槌風(fēng)”李中梓在《醫(yī)宗必讀》對(duì)痹癥的論述“治外者，散邪為急，治藏者，養(yǎng)正為先。治行痹，散風(fēng)為主，御寒利濕仍不可廢，大抵參以補(bǔ)血之劑，先治血，血行風(fēng)自滅；治痛痹，散寒為主，疏風(fēng)燥濕切不可缺，大抵參以補(bǔ)火之劑，非大辛大溫，不能釋其寒凝之害也；治著痹者，利濕為主，祛風(fēng)解寒亦不可缺，大抵參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，蓋土強(qiáng)可以勝濕，而氣足自無頑麻也。葉天士對(duì)痹癥的治療葉天士對(duì)痹久不愈，邪入于絡(luò)，用活血花於法治療，并用蟲類藥剔絡(luò)搜風(fēng)，對(duì)臨床有較大指導(dǎo)意義。當(dāng)代名家對(duì)
5、痹病的認(rèn)識(shí)焦樹徳對(duì)痹癥的研究可謂精專，并首次提出了“尪痹”一說，朱良春多主張用蟲類藥物剔絡(luò)搜風(fēng)。王為主張腎虛督脈於滯為強(qiáng)直性脊柱炎的基本病機(jī)，采用溫腎強(qiáng)督治療強(qiáng)制性脊柱炎等謝海州提出治療痹癥“三宜四要。近代醫(yī)家有從肝腎、從脾、從虛、從於、從痰等多種觀點(diǎn)治療痹癥?？v覽痹證治療的演變發(fā)展，可以看到一個(gè)從簡單到復(fù)雜的過程，辨證思想從直觀逐步到抽象，其治療方法也逐步多樣化?！秲?nèi)經(jīng)》時(shí)代主要著眼于對(duì)寒邪的治療，仲景則注重對(duì)濕和寒邪的治療，而金元時(shí)代在前人的基礎(chǔ)上，相對(duì)強(qiáng)調(diào)風(fēng)藥的運(yùn)用。清代溫病學(xué)家治療痹證偏于清熱利濕又體現(xiàn)了地域特色。歷代
6、醫(yī)家偏重于寒濕的治療方法，似乎更體現(xiàn)了臨床實(shí)際情況。風(fēng)邪善行而數(shù)變，患者臨證多無外感風(fēng)邪的表證，而表現(xiàn)多以寒濕為主，故臨證時(shí)應(yīng)以散寒祛濕為主，平時(shí)應(yīng)固護(hù)正氣，防止外邪內(nèi)襲。《內(nèi)經(jīng)》中針灸治療痹證的刺法總結(jié)《靈樞·周痹》中關(guān)于痹證的治法：“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而同之，其瘛堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之?！斑@里強(qiáng)調(diào)對(duì)痹病應(yīng)先審視經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)，再采用溫通等方法治療?！巴磸纳舷抡?，先刺其下以過之，后刺其上以脫之：痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。”這個(gè)介紹了對(duì)予痹證之痛有先后者，
7、先刺后痛者以截其病勢，后刺先痛者以除其病源?！秲?nèi)經(jīng)》中針灸治療痹證的刺法總結(jié)“黃帝曰：愿聞眾痹。歧倍對(duì)日：此各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，??刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起?！边@里介紹了對(duì)于對(duì)于時(shí)發(fā)時(shí)指、左右無定處的眾痹，即使疼痛暫時(shí)好在，仍需在此處針刺，以免復(fù)發(fā)?！端貑枴た姶陶摗分嘘P(guān)于痹癥的治法“凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數(shù)，用針者，隨氣盛衰，以為痏數(shù)，釬過其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不瀉，左刺右，右刺左，痛已止。不已，復(fù)刺之如法。”這里指出痹證痛無定處者，可用繆刺法
8、治療，并根據(jù)病人氣之盛衰來確定治療天數(shù)?！端鲉?長刺節(jié)論》關(guān)于痹癥的刺法“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，剌分肉間，不可中骨也?！薄安≡诠牵侵夭豢膳e，骨髓酸痛，寒氣至，名日骨痹。深者，刺無傷脈為故，其道大分小分，骨熱病已止?！北酒獜?qiáng)調(diào)對(duì)于病邪深淺不同的筋痹
