醫(yī)院財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)

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1、醫(yī)院財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)摘要：目的以醫(yī)院信息系統(tǒng)為建設(shè)平臺(tái)，利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化。方法利用先進(jìn)靈活的計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言工具，開(kāi)發(fā)基于C/S(Client/Server)結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端。結(jié)果通過(guò)使財(cái)務(wù)的信息化可以對(duì)預(yù)算控制起到輔助作用，HIS網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)使得系統(tǒng)的安全性能夠得到保障，不但方便了預(yù)算的監(jiān)控，而且減輕了財(cái)務(wù)職員的工作強(qiáng)度。結(jié)論本系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全可靠，滿足了財(cái)務(wù)部分的需要。　關(guān)鍵詞：預(yù)算控制；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)院財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時(shí)正確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)視控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部

2、分和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列題目?！　♂t(yī)院財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)摘要：目的以醫(yī)院信息系統(tǒng)為建設(shè)平臺(tái)，利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化。方法利用先進(jìn)靈活的計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言工具，開(kāi)發(fā)基于C/S(Client/Server)結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端。結(jié)果通過(guò)使財(cái)務(wù)的信息化可以對(duì)預(yù)算控制起到輔助作用，HIS網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)使得系統(tǒng)的安全性能夠得到保障，不但方便了預(yù)算的監(jiān)控，而且減輕了財(cái)務(wù)職員的工作強(qiáng)度。結(jié)論本系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全可靠，滿足了財(cái)務(wù)部分的需要?！￡P(guān)鍵詞：預(yù)算控制；醫(yī)院信息系統(tǒng)；

3、數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)院財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時(shí)正確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)視控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部分和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列題目。1主要題目1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandmunicationssystem，PACS）等。

4、這些系統(tǒng)極大地進(jìn)步了臨床工作的效率和治理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒(méi)有真正進(jìn)進(jìn)信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，進(jìn)步財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院進(jìn)步治理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融進(jìn)HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院必須公道利用自己的資金，這些都是通過(guò)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)的。由于

5、決策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過(guò)扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。由于一個(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來(lái)意義相矛盾(見(jiàn)圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能

6、夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)治理監(jiān)視部分應(yīng)該是透明的。治理部分應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過(guò)財(cái)務(wù)部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部分增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。2系統(tǒng)總體要求　針對(duì)這一系列的題目，在原來(lái)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無(wú)法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。3系統(tǒng)構(gòu)架　醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟

7、HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系同一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Inter，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。假如財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了

8、充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)治理系統(tǒng)采用的