自擬健脾湯治療小兒慢性咳嗽

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1、自擬健脾湯治療小兒慢性咳嗽【關(guān)鍵詞】咳嗽慢性小兒健脾法小兒慢性咳嗽是兒科常見病之一，只要掌握正確的診斷方法，大部分患者可以明確地診斷并達(dá)到治愈效果。近５年來，筆者自擬健脾湯治療小兒慢性咳嗽86例，療效顯著，總結(jié)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料慢性咳嗽患兒共86例，全部是我院的門診病人，咳嗽癥狀持續(xù)或反復(fù)4周以上，并經(jīng)常規(guī)西藥抗感染或中成藥清熱解毒、止咳化痰等治療后，療效不佳，聽診以肺呼吸音稍粗或清，未聞及細(xì)濕啰音，胸部正側(cè)位片提示兩肺紋理增粗、紊亂或胸片未見異常，血象正常，并已排除氣管異物、胸部腫瘤、肺結(jié)核者等

2、情況引起的咳嗽。其中男44例,女42例;年齡最大13歲,最小6個(gè)月，6個(gè)月～1歲者23例，2～3歲25例,4～6歲21例，7～13歲者19例；病程:4～5周18例，5～7周22例，8～12周19例，12周以上27例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》咳嗽篇。1.3治療方法給予平補(bǔ)平瀉益氣健脾藥物治療。藥物組成：懷山20g，炒白芍20g,炒白術(shù)20g，北芪20g，紅蓮子20g，茯苓10g，澤瀉10g，通草3g。隨癥加減：痰多而色白者，加蘇子、薏苡仁、陳皮；咳聲重濁，痰黃難咯，

3、舌質(zhì)紅或淡紅，苔黃，加竹茹、瓜蔞、川貝母；干咳、舌苔干紅少津，盜汗，咽癢，加麥冬、百合、淡竹葉?？却撸又寺辄S。水煎服，每日1劑，治療２周為1個(gè)療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》咳嗽篇。治愈：咳嗽、咳痰等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，且1個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：咳嗽次數(shù)明顯減少，雙肺相應(yīng)體征有明顯好轉(zhuǎn)。無效：咳嗽癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，相應(yīng)癥狀無改變甚至加重。2治療結(jié)果經(jīng)過1～2療程治療，治愈72例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例，治愈率占83.7%，有效率占96.5%。3典型病例患

4、者，女，3歲。反復(fù)咳嗽咯痰4月余，肺部聽診呼吸音稍粗，曾診斷為支氣管炎，使用羅紅霉素口服治療2周，中成藥抗感染、止咳化痰等治療2周，療效不佳。現(xiàn)咳嗽、痰多、無氣急、無發(fā)熱、精神欠佳、面黃、納差、便溏、舌質(zhì)淡紅、苔微膩、脈弦滑。查體：咽不紅，扁桃體不紅腫，兩肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，未聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音，治以平補(bǔ)平瀉益氣健脾法。處方：懷山20g，炒白芍20g,炒白術(shù)20g，北芪20g，紅蓮子20g，茯苓10g，澤瀉10g，通草3g。每日1劑，水煎服，７劑后，咳嗽緩解，喉中無痰鳴。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音及

5、哮鳴音，上方去澤瀉、通草用藥５劑后，咳嗽消失、納增，繼用５劑調(diào)理，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。4討論小兒慢性咳嗽可以定義為：指持續(xù)或反復(fù)咳嗽時(shí)間超過3～8周以上，以咳嗽主要癥狀，X線胸片無明顯病變者[1]。小兒慢性咳嗽大多屬中醫(yī)學(xué)之內(nèi)傷咳嗽范疇，病位在肺脾。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，寒暖不能自調(diào)，外邪侵襲嬌臟肺而失之宣降之功，癥見咳嗽，加之后天失養(yǎng)，抗邪無力，正不勝邪，致咳嗽遷延不愈，久咳傷肺。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，小兒“脾常不足”[2]，加上目前臨床濫用抗生素、多用苦寒中藥，使得脾胃之氣受損，

6、中氣不足，運(yùn)轉(zhuǎn)無力，則易聚濕為痰，痰隨氣升，上逆于肺而為咳、為痰，痰濁蘊(yùn)肺，肺病及脾，脾失健運(yùn)，水谷不化津微，釀成痰濕，又上貯于肺，如此反復(fù)循環(huán)致肺脾氣虛。欲徹底治愈小兒慢性咳嗽，必須從根源除痰，故“培土生金”法治療小兒咳嗽[3]，經(jīng)臨床實(shí)踐證明療效顯著。自擬健脾湯藥取懷山、炒白芍、炒白術(shù)、北芪、紅蓮子、茯苓、澤瀉、通草皆為甘平之品，性平則益氣健脾而不助熱;　澤瀉、茯苓味淡滲濕而化痰濁，與小兒慢性咳嗽的病因病機(jī)及患兒生理特質(zhì)相符，共奏平補(bǔ)平瀉、益氣健脾之功，故取效顯著。另外由于組方為平甘之劑，無苦味及明顯異味，順應(yīng)

7、了患兒及家長的要求，易于臨床推廣。