中草藥接骨膏促進(jìn)骨折愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究

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1、中草藥接骨膏促進(jìn)骨折愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究【摘要】　　目的探討民族醫(yī)藥中草藥接骨膏對(duì)家兔脛腓骨骨折愈合的影響。方法選用健康雄性家兔（隨機(jī)分為對(duì)照組、接骨膏實(shí)驗(yàn)組、骨折挫傷散治療組），均采用無(wú)菌手術(shù)造成機(jī)械性脛腓骨骨折動(dòng)物模型，通過(guò)X線、病理組織學(xué)、及血清鈣（Ca）、磷（P）、血清堿性磷酸酶(AKP)檢測(cè),觀察中草藥接骨膏促進(jìn)骨折愈合的作用。結(jié)果接骨膏實(shí)驗(yàn)組及骨折挫傷散治療組與對(duì)照組比較：骨痂生長(zhǎng)明顯加快、且新生骨出現(xiàn)早、范圍大，AKP活性增強(qiáng)(P0.05)，且能影響血清Ca，P含量及Ca，P乘積的變化。結(jié)論中草藥接骨膏對(duì)骨折后骨修復(fù)和提高骨折愈合有明顯促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞】中草藥接骨

2、膏骨折　　中草藥接骨膏是根據(jù)長(zhǎng)江三峽地區(qū)民間接骨中醫(yī)鄭賢群先生驗(yàn)方篩選整理而成〔1〕，主治跌打損傷、閉合性骨折、筋骨疼痛。該制劑在我院應(yīng)用已有十多年，臨床觀察發(fā)現(xiàn)具有明顯地活血化淤、消腫止痛、縮短骨折愈合時(shí)間的作用，目前已成為我院骨傷科治療骨折的常用藥。本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)觀察中草藥接骨膏對(duì)兔骨折模型愈合過(guò)程的影響，進(jìn)一步驗(yàn)證其促進(jìn)骨折愈合的效果，并探討其對(duì)促進(jìn)骨折愈合的作用機(jī)理?！　?材料與方法　　1.1藥品試劑及器材　　中草藥接骨膏由獨(dú)正桿(又名光葡萄、野葡萄、山葡萄，屬葡萄屬科蛇葡萄之變種光葉蛇葡萄)、刺老苞(又名刺苞頭、鳥(niǎo)不踏、紅刺苞頭，屬五甲科植物槐木)、刺五加(又名五加皮

3、、刺加皮)組成。以上3味藥均分別取根皮曬干，搗碎或切成小塊，按獨(dú)正桿∶刺五加∶刺老苞=2∶1∶1的比例混合加水煎煮，采用膏滋法置備成煎膏劑（每毫升含生藥1g），成品為棕色稠膏，味甜微苦；骨折挫傷散，中成藥，由中國(guó)佳木斯制藥廠生產(chǎn)(批號(hào)001206)；生化分析儀OLYMPUSAU400，日本；切片機(jī)LeicaJungBiocut2035德國(guó)；AXIOSKOP2PLUS光學(xué)顯微鏡,德國(guó)ZEISS公司?！　?.2動(dòng)物及分組大耳白色家兔72只，全部雄性，體重（1.8±0.5）kg，湖北民族學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。對(duì)家兔隨機(jī)分為3組，即模型對(duì)照組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）、接骨膏實(shí)驗(yàn)組（以下簡(jiǎn)稱實(shí)

4、驗(yàn)組）、骨折挫傷散治療組（以下簡(jiǎn)稱治療組），每組24只?！　?.3動(dòng)物模型制備及檢測(cè)方法3組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均在戊巴比妥鈉的麻醉下，按無(wú)菌操作術(shù)切開(kāi)家兔右后腿，作脛腓骨中段橫形骨折，再用克氏針內(nèi)固定，縫合傷口。術(shù)后進(jìn)行3d（給予慶大霉素4萬(wàn)單位肌肉注射，1次/d）抗感染治療，以防感染。造模成功后次日起灌胃給藥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)組采用接骨膏煎膏劑按3.0g/kg·bl）的生理鹽水灌胃。在實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中的第7，15，30天，每組隨機(jī)抽取家兔8只，先行X線觀察骨痂陰影的形成和血清學(xué)檢測(cè)，再用空氣栓塞法處死，作病理組織學(xué)檢查觀察骨折處組織愈合程度。X線拍片判斷采用5分制標(biāo)準(zhǔn)〔2〕：（0分）未發(fā)

5、現(xiàn)骨痂陰影；（1分）可見(jiàn)到骨痂陰影，骨折線比較模糊；（2分）有明顯骨痂生長(zhǎng)，骨折線顯著模糊；（3分）有豐富骨痂生長(zhǎng)，骨折線接近消失；（4分）骨折線消失，完全連接，接近骨化。血清學(xué)檢測(cè)：抽取各組中家兔空腹血5ml，用生化分析儀直接測(cè)定血清堿性磷酸酶(AKP)、血鈣（Ca）、血磷（P）的含量；病理組織學(xué)檢查：動(dòng)物按計(jì)劃處死后，切取包括骨質(zhì)缺損兩端的大體標(biāo)本，經(jīng)脫鈣后常規(guī)處理標(biāo)本，行石蠟切片，用HE、Masson、PTAH3種染色，觀察骨缺損處血腫、細(xì)胞、膠原和新生骨情況?！　?.4數(shù)據(jù)分析　　　　實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSSFORWINDOWS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理。　　2結(jié)果　　

6、2.1X線拍片觀察與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組和治療組骨缺損處骨痂陰影均出現(xiàn)早，骨痂生長(zhǎng)速度快，骨痂陰影密度高(P0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。表1接骨膏對(duì)家兔骨折愈合的影響(略)　　2.2對(duì)血清堿性磷酸酶(AKP)的影響造模后實(shí)驗(yàn)觀察第7天，實(shí)驗(yàn)組和治療組血AKP活性與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異；造模后第15，30天，實(shí)驗(yàn)組和治療組血AKP活性升高與對(duì)照組比較差異顯著(P0.05或P0.01)，且實(shí)驗(yàn)組和治療組之間無(wú)差異性。結(jié)果見(jiàn)表2。表2接骨膏對(duì)血清堿性磷酸酶(AKP)的影響(略)　　2.3對(duì)血鈣(Ca)、磷(P)的影響造模后實(shí)驗(yàn)觀察第7天，實(shí)驗(yàn)組和治療組血Ca含量的降低、血P含量的升高及Ca

7、，P乘積等指標(biāo)均有明顯變化，但與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；造模后15，30d，實(shí)驗(yàn)組和治療組血Ca含量仍處于較低水平，但血P含量明顯的升高和Ca，P乘積值的增大與對(duì)照組比較差異顯著(P0.05)。結(jié)果見(jiàn)表3。表3接骨膏對(duì)血鈣(Ca)、磷(P)的影響（略）　　2.4病理組織學(xué)檢查　　切片檢查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和治療組動(dòng)物兩骨端生長(zhǎng)新骨的時(shí)間較早，軟骨區(qū)范圍大，軟骨內(nèi)成骨過(guò)程較快；對(duì)照組兩骨端出現(xiàn)新骨的時(shí)間較晚，軟骨區(qū)范圍較大，軟骨內(nèi)成骨過(guò)程較長(zhǎng)，因而骨痂生長(zhǎng)緩慢，直到第30天兩端骨痂均不能連接，中間仍存