血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

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1、血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制臨床中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)工作又被稱為血常規(guī)檢測，其所檢驗(yàn)的主要內(nèi)容為血液樣本中各個(gè)細(xì)胞的相關(guān)數(shù)據(jù)（包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白等），并針對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并形成檢驗(yàn)報(bào)告。[1]在臨床疾病診斷和治療工作中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作越來越受到重視，因?yàn)槠錂z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性將會(huì)對(duì)診斷結(jié)果和治療方案的選擇產(chǎn)生直接影響，因此應(yīng)加強(qiáng)檢測質(zhì)量控制。本文主要選擇2013年5月～2014年5月血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本總計(jì)300份進(jìn)行具體的研究，研究確保檢驗(yàn)質(zhì)量的有關(guān)方法，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下?！?/p>

2、　l資料與方法　　1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的同種血型患者48例。其中男26例，女22例，年齡16～68歲，平均年齡（38±5.58）歲，受檢人群主要包括了技術(shù)人員、教師、工人和學(xué)生?！　?.2方法針對(duì)所有患者實(shí)施靜脈采血的方法，最終有效獲得實(shí)驗(yàn)的血液樣本?！　?.2.1抗凝劑本文由.L.收集整理的配置方法將48患者的血液標(biāo)本采用不同的稀釋比例，24例患者的血液稀釋比例為1：10000，另24例患者則為1：5000，將稀釋比例相同的靜脈血液混合搖勻后，平均分為48份，最后進(jìn)行上機(jī)檢驗(yàn)。　　

3、1.2.2樣本儲(chǔ)存質(zhì)量控制方法取靜脈血獲得血常規(guī)標(biāo)本。將48份靜脈血混勻后分成48等份，在室溫220℃放置，半小時(shí)內(nèi)檢測16個(gè)標(biāo)本，3小時(shí)后檢測16個(gè)標(biāo)本，6小時(shí)后檢測16個(gè)標(biāo)本。　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（）±S），計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1不同比例配比抗凝劑對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響根據(jù)研究結(jié)果顯示，在運(yùn)用不同濃度的抗凝劑之后，血液中各類細(xì)胞的含量均出現(xiàn)較為明顯的變化，差異較

4、為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1?！　?.2放置室溫相同但時(shí)間不同的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果根據(jù)研究結(jié)果顯示，在室溫的條件下，血液樣本所保存的時(shí)間越長，其細(xì)胞的變化程度也就隨之增大，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與正常值存在較大的差異，而紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)的變化較為明顯，各個(gè)數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)見表2?！　?討論　　3.1檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制在準(zhǔn)備對(duì)血液樣本進(jìn)行準(zhǔn)確測定之前，應(yīng)該做到以下幾方面：①應(yīng)由專業(yè)、高素質(zhì)的人員來從事血液細(xì)胞的檢測，且在上崗前經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格考察合格后方可上崗；②對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單中的相關(guān)信息

5、進(jìn)行科學(xué)管理；③對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)單、樣本采集的質(zhì)量、血液分析儀的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制?！　?.2檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制在對(duì)血液樣本進(jìn)行具體測定的過程中應(yīng)該做到以下幾方面：①觀察在進(jìn)行具體檢測的過程中，設(shè)定的溫度是否滿足要求；②觀察設(shè)備在工作的過程中有無出現(xiàn)異常；③應(yīng)對(duì)所使用的試劑盒抗凝劑的稀釋比列進(jìn)行核對(duì)。血常規(guī)規(guī)定中，應(yīng)使用2.0mL試劑量管，稀釋比例應(yīng)為1：10000，否則會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，如果稀釋比例過低，會(huì)使細(xì)胞重合缺損：稀釋比列過高，會(huì)使內(nèi)細(xì)胞數(shù)量過少，均對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響?！　?.3完成檢驗(yàn)后質(zhì)量控制在完成血液細(xì)胞檢驗(yàn)后

6、，要求工作人員不能夠只通過最終得出相關(guān)指標(biāo)的數(shù)值就對(duì)患者臨床所患疾病的情況加以判斷，應(yīng)該通過直方圖進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而確定是否需要對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步的檢查，最后將最終的檢查結(jié)果與患者在臨床的癥狀表現(xiàn)相結(jié)合，對(duì)患者再一次進(jìn)行綜合評(píng)定與分析。[2]　　3.4總結(jié)通過以上探討，我們得出保證血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，必須引起相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)工作者的充分重視。本研究結(jié)果顯示，臨床上對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)性因素具有多樣性，其中就包括了放置時(shí)間及其抗凝劑的配比等。因此，要想取得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)中的每一個(gè)步驟都應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督和管理，尤其應(yīng)大力提高對(duì)質(zhì)

7、量控制方面的分析、判斷、表達(dá)及計(jì)算能力，要有一套完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，才能為臨床診斷、治療和療效評(píng)價(jià)提供準(zhǔn)確的信息。