消化性潰瘍患者護(hù)理措施

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1、消化性潰瘍患者護(hù)理措施【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍胃和十二指腸球部護(hù)理消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的潰瘍?？砂l(fā)生于食管，胃、十二指腸。其中胃和十二指腸球部潰瘍最常見，故消化性潰瘍通常是指胃和十二指腸潰瘍，分別稱胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1.一般護(hù)理(1)休息：腹痛癥狀較重或糞便隱血試驗(yàn)陽性的潰瘍活動期患者，應(yīng)臥床休息，每天有一定的休息、睡眠時(shí)間，適當(dāng)娛樂和活動。(2)飲食：營養(yǎng)均衡，給予高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物。凡能加重病情的食物盡量少吃或不吃。進(jìn)餐有規(guī)律，維持正常消化活動的節(jié)律.活動期暫時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐每天4-6餐，避免空腹，保持胃內(nèi)經(jīng)常有食物中和胃酸，

2、一旦癥狀得到控制，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)一日三餐的正常飲食，避免餐間零食和睡前進(jìn)食。豆?jié){和牛乳能暫時(shí)稀釋胃酸而其所含的蛋白質(zhì)和鈣又能刺激胃酸的分泌故不宜多飲.患者避免快速進(jìn)食，因睡液可稀釋中和胃酸，有提高黏膜的屏障作用。避免暴飲暴食，鼓勵(lì)患者飲食不宜過飽，防止胃竇部食物潴留而增加促胃液素的分泌。(3)指導(dǎo)患者緩解疼痛的護(hù)理方法：①避免誘發(fā)因素。②節(jié)律性疼痛可指導(dǎo)患者在痛前服用抗酸性食物，防止疼痛發(fā)生。⑧指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，以分散注意力④局部熱敷.2.藥物治療護(hù)理(1)降低胃酸的藥物：包括抑制胃的H2受體拮抗劑、堿性抗酸類兩大類。(a)H2受體桔抗劑：①藥物知識：H2受體拮抗劑能選擇性地與組

3、胺競爭結(jié)合H2受體，使壁細(xì)胞分泌減少，達(dá)到治療消化性潰瘍治療效果。可選藥物西咪替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg均為一日2次。睡前單一劑量給藥法給患者帶來方便，提高了服藥的順從性，即睡前服用西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁400mg②用藥觀察：大多數(shù)消化性潰瘍服藥一周內(nèi)、上肢痛、噯氣、泛酸等癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或消失，因而易出現(xiàn)自行停藥現(xiàn)象。③注意事項(xiàng)：鼓勵(lì)患者戒煙、因?yàn)槲鼰熆上鳒pH2受體拮抗劑的作用而影響療效。(b)堿性抗酸藥：①藥物知識；堿性抗酸藥的主要藥理作用是中和胃酸，減H+的反彌散作用和進(jìn)入十二指腸的胃酸：提高胃液的pH，使胃蛋白酶活性下降：含鋁的藥

4、物具有保護(hù)胃十二指黏膜的作用.藥物包括氫氧化鋁，碳酸鈣，氧化鎂等。堿性抗酸藥能有效緩解疼痛，但潰瘍的愈合需大量多次的服用才有效。②用藥觀察：觀察止痛效果和藥物的不良反應(yīng)。③注意事項(xiàng)：指導(dǎo)患者正確服用堿性抗酸藥物的方法。劑型以液體量好，粉劑次之，片劑較差故口服片劑時(shí)，易咀嚼或磨碎后用水沖服，不宜吞服。服藥時(shí)間飯后1h為宜。睡前服用堿性抗酸藥有利于中和夜間分泌的胃酸，癥狀明顯，可每2H服用1次，共服6～8次/d。(2)保護(hù)黏膜藥物(a)藥物知識：胃黏膜保持劑可以促進(jìn)黏膜修復(fù)，是消化性潰瘍治療的重要環(huán)節(jié)之一。此類藥物有膠態(tài)次枸椽酸鉍（CBS）、硫糖鋁、前裂腺素E、生長抑素、表皮生長因子等。其中

5、CBS具有①潰瘍隔離作用；②促進(jìn)前列腺素的分泌；③能與表皮生長因子形成復(fù)合物。④抗幽門螺桿菌作用。(b)用藥觀察：觀察癥狀的改善情況。注意服用膠態(tài)次枸椽酸鉍CBS的不良反應(yīng)是黑舌和黑糞，少數(shù)便秘，惡心，一過性血?dú)滢D(zhuǎn)氨酶升高。(3)促進(jìn)胃動力藥物：多潘立酮、西沙必利等有促進(jìn)胃腸動力作用(4)潰瘍病復(fù)發(fā)的預(yù)防：幽門螺旋桿菌(Hp)根除治療可降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。因此診斷HP是否存在至關(guān)重要：盡可能減少潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如患者必須服用對黏膜有損傷的藥物時(shí)，指導(dǎo)患者盡量選用腸溶型或小劑量間隔使用，并服用抗酸劑和相應(yīng)胃黏膜保護(hù)藥。4.心理護(hù)理：消化性潰瘍是典型的心身疾病之一。因此應(yīng)耐心細(xì)致熱情地了解

6、患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，對健康教育的重視與需要。指導(dǎo)患者緩解過度精神緊張、工作、生活壓力重以及情緒急躁、焦慮、恐懼等，否則都會影響潰瘍病的發(fā)生發(fā)展。鼓勵(lì)患者保持樂觀的情緒，避免過度勞累、工作、生活壓力等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其盡可能地避免危險(xiǎn)因素或逐漸改善心理狀況，正確對待疾病，積極配合治療和護(hù)理。5.健康教育：幫助患者了解潰瘍病的病因，如不良的飲食習(xí)慣，無規(guī)律的生活、過度的工作壓力等：了解腹痛、泛酸等癥狀的發(fā)生過程.認(rèn)識和休息的重要性，避免過度勞累，以不產(chǎn)生疲勞為宜。建立良好飲食習(xí)慣；理解生活方式對疾病影響：養(yǎng)成有規(guī)律生活習(xí)慣，保持心理健康，正確用藥防止?jié)儚?fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。