噻嗎洛爾眼液治療lasik術(shù)后屈光回退54例療效分析

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1、噻嗎洛爾眼液治療LASIK術(shù)后屈光回退54例療效分析楊麗娟，于世輝，張清生【摘要】　　目的：分析總結(jié)2.5g/L馬來酸噻嗎洛爾眼液（timolol）對準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laserinsitukeratomileusis,LASIK）后屈光回退的治療效果。方法：選取我院準(zhǔn)分子中心200708/200808接受LASIK手術(shù)病例1400例2650眼，隨訪0.5a以上，發(fā)生屈光回退者有53例66眼，按手術(shù)時間隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組使用2.5g/L馬來酸噻嗎洛爾眼液進(jìn)行治療，對照組使用1g/L玻璃酸鈉眼液進(jìn)行治療，兩組治療時間均為2upthera

2、peuticeffectof2.5g/Ltimololmaleateeyedropsontherefractiveregressionafterexcimerlaserinsitukeratomileusis(LASIK).METHODS:Fiftythreecases(66eyes)1400cases(2650eyes)ofexcimerLASIKsurgeryinourhospitalcenters200708/200808afterfolloorethan0.5yearlydividedintote.Thetestgroupololma

3、leateeyedrops.Thecontrolgrouphyaluronateeyedrops.Treatmenttimeofbothgroupsent,thetestgroupandthecontrolgroupberoflines).RESULTS:Thetestgroupvisualacuityproved14lines(average1.45±1.09lines),thecontrolgroupvisualacuityproved22lines(average0.61±0.86lines),Groupttestsshoololma

4、leateeyedrops2.5g/LhavesignificanteffectonpostoperativerefractiveregressionafterLASIK.　　KEYICROPACH2000P+型超聲角膜測厚儀采集角膜厚度，用4g/L鹽酸奧布卡因眼液滴眼一次進(jìn)行表面麻醉后，由專業(yè)操作人員進(jìn)行角膜中央厚度測量，測量5次，取最小值。（3）眼壓：采用日本CANON公司產(chǎn)TXF型非接觸眼壓計(jì)采集眼壓，共測量3次，取其平均值。　　　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對兩組的的各項(xiàng)指標(biāo)和治療結(jié)果進(jìn)行成組t檢驗(yàn)。P0.05為差異有

5、顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?　結(jié)果　　將試驗(yàn)組和對照組的各項(xiàng)指標(biāo)和治療結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果如下。試驗(yàn)組視力提高1～4(平均1.45±1.09)行，對照組視力提高2～2(平均0.61±0.86)行，行成組t檢驗(yàn)顯示，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.500，P＜0.05)。兩組手術(shù)前后的等效球鏡度、中央角膜厚度的比較見表1，結(jié)果提示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組術(shù)前后的等效球鏡度、中央角膜厚度比較表（略）　　3　討論　　關(guān)于LASIK術(shù)后發(fā)生屈光回退的機(jī)制，目前傾向于認(rèn)為是角膜前膨，杜之渝等[2]報(bào)道LASIK術(shù)后早期由于中央角膜變薄，在眼壓作用下可有不同

6、程度的角膜向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者，術(shù)后角膜膨隆趨勢越明顯。潘青等[3]認(rèn)為角膜厚度增加（組織增生所致）可能并不是屈光回退的主要原因，而角膜膨隆才是真正的原因。既然如此，對于LASIK術(shù)后的屈光回退應(yīng)用激素類眼藥水和再次加強(qiáng)手術(shù)，都有可能導(dǎo)致角膜前膨加劇。降眼壓藥物通過降低眼內(nèi)壓減少角膜后表面所承受的壓力，減輕角膜后膨隆，可間接地抑制或緩解術(shù)后屈光回退[4]?！　∥覀冏?007年始，應(yīng)用降眼壓藥物2.5g/L馬來酸噻嗎洛爾眼液治療LASIK術(shù)后屈光回退患者，并設(shè)對照組進(jìn)行對比分析，我們200708/200808使用2.5g/L馬來酸噻嗎洛爾眼

7、液治療LASIK術(shù)后屈光回退患者病例進(jìn)行了回顧性研究。結(jié)果顯示，噻嗎洛爾組明顯優(yōu)于對照組。因此，我們認(rèn)為應(yīng)用2.5g/L馬來酸噻嗎洛爾眼液來治療LASIK術(shù)后屈光回退患者具有明顯療效，是一種完全可供選擇的方法。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，在試驗(yàn)組中視力無提高者有4眼，其中視力下降1眼，視力不變3眼，分析原因可能是：（1）患者自身眼壓并不高，用藥后并不能明顯降低眼壓。（2）角膜膨隆并不是屈光回退的主要原因，可能存在基質(zhì)增殖或其他因素。（3）患者出現(xiàn)了新的近視。因本病例數(shù)太少，無法做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，還有待以后做進(jìn)一步的研究。而在對照組中視力提高者有5眼，分析可能原因

8、是：存在角膜干燥因素，應(yīng)用1g/L玻璃酸鈉后角膜恢復(fù)透明，從而視力提高；還可能存在其他未知因素。　　我們還發(fā)現(xiàn)，停用2.5