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1、蛇黃膏外治亞急性濕疹60例近期療效觀察高子平,艾儒棣,郝平生【關鍵詞】蛇黃膏；濕疹；外敷療法近年來,筆者采用院內制劑——蛇黃膏外治亞急性濕疹180例,取得較好的療效。同時,與中藥外用藥冰磺膚樂、西藥外用藥派瑞松進行對照,現(xiàn)將病例資料總結報道如下?！ ?病例選擇標準 1.1亞急性濕疹診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》有關內容制定：①可由急性濕疹演變或慢性濕疹亞急性發(fā)作；②皮損以丘疹、結痂、鱗屑為主,可見少量滲出或糜爛,可發(fā)于身體任何部位；③瘙癢劇烈?！ ?.2試驗病例標準納入病例標準：符合亞急性濕疹診斷標準；年齡18～70歲。排除病例標準：①
2、已知對本試驗藥某種成分或對照藥物某種成分過敏者；②18歲以下或70歲以上者；③孕婦及哺乳者；④合并有其他嚴重全身慢性消耗性疾病者；⑤近2周內服用過皮質類固醇激素,近1周內使用過抗組織胺類藥物或外用過皮質類固醇制劑者。剔除病例標準：①納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標準的病例；②納入后未曾用藥的病例。病例脫落標準：①治療過程中,受試者依從性差,影響結果判定者；②因各種原因療程未結束退出治療,失訪或死亡病例?！ ?治療方法將180例患者分為3組：蛇黃膏治療組(60例)、冰黃膚樂對照組(60例)、派瑞松對照組(60例)。采用平行對照、隨機單盲法。整個過程由本院皮膚科完成。3組外用藥方法相同,在皮損處外擦蛇黃
3、膏或冰黃膚樂或派瑞松,每日早晚各1次,2周為1個療程。蛇黃膏由我院藥劑科提供,冰黃膚樂、派瑞松均購自醫(yī)院藥房?！ ?觀察指標與方法 3.1皮損指標以下3項指標分別于治療前、治療后第1周、第2周記錄1次。①瘙癢程度：無瘙癢感計0分；偶有輕度癢感,無抓痕計2分；陣發(fā)性瘙癢,可有抓痕,時輕時重,影響睡眠計4分；劇烈瘙癢,抓痕明顯,嚴重影響睡眠和工作計6分。②皮損：無皮損計0分；紅斑、丘疹計2分；紅斑、丘皰疹、或見鱗屑計4分；紅斑、丘皰疹、少許滲出,結痂或鱗屑計6分。③皮損面積：無計0分；15cm2計1分；15～30cm2計2分；>30cm2計3分。 3.2不良反應主要觀察患者在治療期間
4、出現(xiàn)的過敏性反應。 4療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。臨床控制：瘙癢癥狀消失、皮損全部消退,治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降≥90%；顯效：瘙癢明顯減輕,皮損大部分消退,治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降≥70%；有效：瘙癢癥狀有所改善,皮損部分消退,治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降≥30%；無效：瘙癢未見減輕或臨床癥狀反見惡化,皮損消退不明顯,治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降30%。 5結果經(jīng)治療1個療程,蛇黃膏治療組總有效率為93.3%,冰磺膚樂對照組總有效率為80.0%。2組比較,χ2=4.62,P=0.0317
5、,P0.05,表明治療組總有效率高于冰磺膚樂對照組。派瑞松對照組總有效率為88.3%,與蛇黃膏治療組比較,χ2=0.9,P=0.3426,P>0.05,表明蛇黃膏與派瑞松治療濕疹療效無明顯差異(見表1)。臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)與藥物有關的不良反應。表1各組患者臨床療效比較（略） 6體會 目前,西藥治療濕疹主要是內服抗組織胺藥物,外用主要是糖皮質激素軟膏,此類藥物對急性、泛發(fā)性濕疹療效較好,但對亞急性濕疹、慢性濕瘡療效并不理想[1],且激素類軟膏反復使用易導致激素依賴性,反而使?jié)裾罘磸桶l(fā)作?！ 皾裾睢睂僦嗅t(yī)“濕瘡”范疇。中醫(yī)認為,濕瘡之發(fā)病主要是由于稟賦不耐,濕熱內蘊,外感風邪,風濕熱
6、之邪相搏,浸淫肌膚所致。故治療上除辨證施以內治外,外治則應清熱解毒、除濕止癢。外科之法,最重外治,外治藥物能直達病所,其療效和作用是許多內治法不可替代的,?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч！ ∩唿S膏是根據(jù)本院皮膚科老中醫(yī)文琢之教授的秘方——蛇黃散化裁而來。長期以來,作為本院院內制劑運用于臨床治療各類濕瘡、黃水瘡等皮膚病,尤其對亞急性濕疹療效明顯,且不易形成依賴性,復發(fā)率低[2]。蛇黃散由黃柏、蛇床子等藥組成,諸藥共研極細末,成藥色澤深黃,氣味苦澀,具有清熱解毒、除濕止癢功效。臨床運用數(shù)十年,屢收奇效?！?/p>
