關(guān)節(jié)鏡下運(yùn)用lars人工韌帶重建膝前交叉韌帶

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1、關(guān)節(jié)鏡下運(yùn)用LARS人工韌帶重建膝前交叉韌帶.L.編輯。作者：徐又佳，董啟榕，周海濱，陳海南，王向利，汪益，謝宗剛，茅泳濤，鄭祖根【摘要】［目的］探討在關(guān)節(jié)鏡下運(yùn)用“LARS人工韌帶”重建膝前交叉韌帶的手術(shù)方法和臨床療效。［方法］2006年6月起運(yùn)用法國(guó)LARS膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶治療急性前交叉韌帶斷裂15例，男11例，女4例，年齡22～51歲（平均26.8歲）。所有患者術(shù)前Artoscan均提示前交叉韌帶連續(xù)信號(hào)中斷，膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分平均50分。治療在關(guān)節(jié)鏡下完成，股骨隧道口定位在外髁內(nèi)側(cè)面140°弓形弧的中心點(diǎn)，脛骨隧道口定位在平臺(tái)內(nèi)外側(cè)髁

2、間嵴之間、髁間窩頂線后2～4mm。骨隧道直徑為7.5mm、LARS韌帶直徑為8mm、空心擠壓螺釘直徑為8mm。［結(jié)果］經(jīng)平均18個(gè)月隨訪，術(shù)后Lysholm評(píng)分平均90分，優(yōu)8例，良5例，可2例，近期優(yōu)良率為86.6％。本組無術(shù)后感染、無韌帶自發(fā)斷裂、無韌帶松動(dòng)并發(fā)癥。［結(jié)論］運(yùn)用“LARS人工韌帶”重建膝前交叉韌帶可達(dá)到解剖重建，可有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)擁有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、療效好等微創(chuàng)特點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；LARS人工韌帶；前交叉韌帶；重建術(shù)Abstract：［Objective］Toexploretheoperatingmethod

3、sandrudimentalclinicaleffectsofreconstructionofanteriorcruciateligament(ACL)entadvancementrEinforcementsystem(LARS)artificialligamentsunderarthroscope.［Method］SinceJuneof2006,15patients（11malesand4females,ents.TheresultsofpreoperativeArtoscanofallpatientssuggesteddiscontinuati

4、onofACL.TheaveragescoreofLysholmonkneejointuredialsurfaceofectocondyleof140degree.Bonetunnelsoftibiaedialandlateralcondyleonthetibialplateau、2-4mmtosummitlineoffossaintercondylica.Thediameterofthebonetunnelsmentandhollom.［Result］All15patientsonths.Nopostoperativeplicationssucha

5、sinfection,ligamentrupture,ligamentlooseningoccurred.Theclinicalresults'sclassification.TheexcellentandgoodrateicalreconstructionandthestabilityofthekneejointcanbeobtainedafterACLreconstructionents.Theoperationunderarthroscopehasadvantagesoflessinjury,rapidrecoveryandsatisfact

6、orycurativeeffect.Keyent;anteriorcruciateligament(ACL);reconstruction　　膝前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)之一，前交叉韌帶斷裂可引起脛骨與股骨相對(duì)移動(dòng)，可發(fā)生脛骨伸直位的外旋不穩(wěn)，最終可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)后的相關(guān)并發(fā)癥［1］。前交叉韌帶斷裂有很多形式，臨床治療方法也有很多，其中有一部分是需要進(jìn)行前交叉韌帶重建。在這一類型中，髕骨的“骨-腱-骨（BPTB）”自體組織重建是一種常用方法。但這一方法也存在供體取材有限、髕骨易骨折、髕韌帶攣縮、髕腱炎、伸膝裝置肌力下降等并發(fā)癥［2］。為此，

7、近年來采用人工韌帶進(jìn)行膝前交叉韌帶重建已有較多報(bào)道，并取得良好的臨床效果［3］。本院骨科自2006年6月起運(yùn)用法國(guó)LARSR膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ArcSurTille,France）治療15例急性前交叉韌帶斷裂病例，取得初步治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組15例，男11例，女4例；年齡22～51歲，平均26.8歲；左膝8例，右膝3例；受傷原因：運(yùn)動(dòng)中扭傷8例，行走摔倒4例，車禍傷3例;患者傷后均有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限；合并內(nèi)側(cè)半月板損傷3例，合并外側(cè)半月板損傷1例；傷后至手術(shù)時(shí)間6～17d，平均7.6d。本組術(shù)前Artos

8、can均提示前交叉韌帶連續(xù)信號(hào)中斷，X線片提示脛骨平臺(tái)無撕脫骨折；前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性12例，3例不明顯，麻醉后前