健康教育對(duì)小兒哮喘患者治療依從性及小兒哮喘控制率的影響

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1、健康教育對(duì)小兒哮喘患者治療依從性及小兒哮喘控制率的影響【關(guān)鍵詞】健康教育哮喘哮喘是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，是由免疫介質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄[1]。2002年我國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2年內(nèi)患病率為0.5%-3.3%，較10年前上升了64.8%，全國(guó)估計(jì)有哮喘患者2千萬(wàn)之多。因此，哮喘已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，哮喘的治療不僅僅在于藥物的應(yīng)用，更有賴于長(zhǎng)期的預(yù)防和管理，要加強(qiáng)宣傳、教育。對(duì)患兒及家屬開(kāi)展健康教育已

2、被證實(shí)喂藥物治療手段以外的一項(xiàng)重要的哮喘防治干預(yù)措施。[2]我院自2008年6月-2010年1月，共收治支氣管哮喘患兒48例，通過(guò)藥物治療配合采用心理、正確使用藥物、環(huán)境安置、飲食、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面的健康教育，取得良好效果。1資料與方法1.1一般資料選擇自2008年6月-2010年1月我院兒科門診收治哮喘患兒48例，全部并列均進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男31例，女17例，年齡1-10歲，平均5.6歲，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組24例，兩組患兒的年齡、性別、哮喘病程及服藥依從性、治療用藥方案等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、＞0.05），具有可比性。1.2方法觀察組24例患兒在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育,而對(duì)照組各24例則單純進(jìn)行藥物治療,觀察組健康教育具體措施如下:(1)哮喘知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬如何控制哮喘，使患兒在哮喘發(fā)作時(shí)，能夠得到恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急治療，預(yù)防嚴(yán)重哮喘發(fā)作。堅(jiān)定信心、控制哮喘：包括哮喘的概念、病因、病情嚴(yán)重程度及預(yù)防，使患兒家屬了解哮喘的病因、誘發(fā)因素、危害、及儀器使用方法和影響哮喘的因素，講解環(huán)境、心理、情緒、氣候、飲食、運(yùn)動(dòng)、晝夜變化等因素均可影響哮喘。如①過(guò)敏因素，吸人塵螨、煙霧、油漆、花粉、動(dòng)物毛屑或食用海產(chǎn)品、乳類食品，以及接觸

4、某些藥物如青霉索、鏈霉紊等，都會(huì)誘發(fā)哮喘。②氣候改變：當(dāng)溫、濕度變化或氣壓、空氣離子等改變時(shí)，可誘發(fā)哮喘，故秋、冬季為哮喘發(fā)病季節(jié)。③病人情緒激動(dòng)、緊張不安、焦慮多疑等不良心境及呼吸道感染均可誘發(fā)或加重哮喘。④劇烈運(yùn)動(dòng)：試驗(yàn)證明．70％-80％的哮喘病人在劇烈運(yùn)動(dòng)后可誘發(fā)哮喘。(2)生活方式的健康教育，了解患兒的生活習(xí)慣、家庭環(huán)境、飲食及運(yùn)動(dòng)情況?？茖W(xué)合理的生活起居對(duì)哮喘的控制預(yù)防起著重要作用。①居室要簡(jiǎn)潔　室內(nèi)要保持清潔簡(jiǎn)單、陽(yáng)光充足，并經(jīng)常通風(fēng)換氣。要常晾曬被褥，換洗床單，這樣可以避免螨蟲的滋生。被褥需溫暖適中，避免睡眠時(shí)受涼

5、感冒。臥床時(shí)應(yīng)有靠背支撐，以便因哮喘不能平臥時(shí)應(yīng)用。避免在家中養(yǎng)狗、貓、花、鳥(niǎo)等，以避免對(duì)動(dòng)物皮毛和花粉氣味過(guò)敏而誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重。若對(duì)化妝品、煤氣等過(guò)敏，也應(yīng)盡可能避免使用。②飲食要清淡　哮喘患者應(yīng)以吃清淡、易消化的食物為主。盡量避免冷食、冷飲；宜少食多餐，不宜過(guò)飽，尤其是老年患者；在哮喘發(fā)作期盡量不吃辛辣及魚腥海味等食品。(3)哮喘的治療及藥物依從性的健康教育，講解哮喘治療需按個(gè)體不同選擇不同藥物，而且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，不能隨意減藥或停藥，對(duì)依從性較高者給予高度的鼓勵(lì)及肯定，對(duì)依從性差的，應(yīng)了解其原因進(jìn)行分析，并對(duì)其講解不堅(jiān)

6、持服藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果等。①堅(jiān)持合理用藥：哮喘是一種慢性疾病，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥。所用的每一種藥，牢記藥名、用法和使用時(shí)的注意事項(xiàng)。定期按時(shí)用藥，應(yīng)成為患者日常生活的常規(guī)內(nèi)容。②使用藥物要正確　哮喘患者一定要遵守醫(yī)生制訂的治療方案，按時(shí)、規(guī)律地使用藥物。要分清控制性藥物和緩解性藥物?？刂菩运幬镄枰L(zhǎng)期規(guī)律使用（如吸入激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效－2激動(dòng)劑等），緩解性藥物只在出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)臨時(shí)使用（如短效－2激動(dòng)劑——沙丁胺醇?xì)忪F劑，抗膽堿能藥物異丙托溴銨氣霧劑以及茶堿等）。③正確使用氣霧劑：局部應(yīng)用氣霧劑治療支氣管哮喘，療效明顯，

7、副作用小。正確使用吸入器進(jìn)行吸入治療。應(yīng)用2種以上氣霧劑時(shí)，要標(biāo)明使用順序，通常先用支氣管擴(kuò)張劑，后用抗炎氣霧劑。氣霧劑應(yīng)隨身攜帶，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，應(yīng)立即吸β2受體興奮劑，以迅速緩解癥狀。(4)心情要舒暢　要保持良好的精神狀態(tài)，保證心情舒暢，避免情緒緊張。有很多哮喘患者因哮喘長(zhǎng)期未得到控制或發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，造成思想負(fù)擔(dān)很重，情緒不穩(wěn)定，而這樣的緊張情緒和精神因素也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。(5)堅(jiān)持體育鍛煉：如散步、打太極拳等。根據(jù)病人體質(zhì)情況，可適當(dāng)進(jìn)行冷水浴，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立社會(huì)支持網(wǎng)：鼓勵(lì)病人及其好

8、友參加哮喘之家活動(dòng)，為病人提供軀體、心理及社會(huì)各方面的支持。(6)做好自我病情監(jiān)測(cè)：做好哮喘日記，包括每日的癥狀、用藥情況。如有條件，應(yīng)利用峰速儀來(lái)監(jiān)測(cè)自我的PEFR值，峰速儀有助于發(fā)現(xiàn)氣道是否狹窄，爭(zhēng)取早期用藥(在有癥狀前)，避免哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，