靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

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1、藥劑科——3.5.2.1靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范一、靜脈用藥的調(diào)配在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前,可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配,但需參考《靜脈用藥集中調(diào)配管理規(guī)范》有關(guān)要求嚴(yán)格管理,其他場(chǎng)所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。二、進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格,否則,不能進(jìn)行此項(xiàng)工作。三、靜脈用藥調(diào)配操作程序:(一)按輸液貼核對(duì)擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性,檢查輸液袋(瓶)有無裂紋,瓶口有無松動(dòng)、裂縫,輸液袋(瓶)內(nèi)有無沉淀、絮狀物等,確認(rèn)無誤后,方能進(jìn)行調(diào)配。(二)用75%乙醇消毒輸

2、液袋(瓶)口,待干。(三)除去西林瓶蓋,用75%乙醇消毒西林瓶膠塞;安瓿用砂輪切割后,需用75%乙醇仔細(xì)擦拭消毒,去除微粒。(四)選用適宜的一次性注射器,拆除外包裝,旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器,確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。(五)抽取藥液時(shí),注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上,緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液,然后注入輸液袋(瓶)中,輕輕搖勻。(六)溶解粉針劑,用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒,注入于粉針劑的西林瓶?jī)?nèi),必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)(或置震蕩器上)助溶,全部溶解混勻后,用同一注射器抽出藥液,注入輸液袋(瓶)內(nèi),輕輕搖勻。(七)調(diào)配結(jié)束后,進(jìn)行檢查及

3、核對(duì):藥劑科——3.5.2.11、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等;2、進(jìn)行擠壓試驗(yàn),觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象,尤其是加藥處;3、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符;4、核檢非整瓶(支)用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符;5、操作人員和核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)分別簽名,簽名需清晰可辨;6、核查完成后,空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。(八)輸液調(diào)配操作完成后,應(yīng)立即清場(chǎng),用清水或75%乙醇擦拭臺(tái)面,除去殘留藥液,不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、注射器等。三、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng):(一)

4、不得采用交叉調(diào)配流程。(二)靜脈用藥調(diào)配所用的藥物,如果不是整瓶(支)用量,則必須將實(shí)際所用劑量在輸液貼上明顯標(biāo)識(shí),以便校對(duì)。(三)若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入,并注意配伍禁忌;對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配,應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。(四)調(diào)配過程中,輸液出現(xiàn)異?;?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配,保留相關(guān)藥品及用具,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或與處方醫(yī)師協(xié)藥劑科——3.5.2.1商調(diào)整用藥醫(yī)囑,上述情況應(yīng)做好詳細(xì)記錄,防止再次發(fā)生。(五)調(diào)配操作危害藥

5、品注意事項(xiàng):1、危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù),嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)程操作;2、危害藥品調(diào)配完成后,必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中,以供核查;3、調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物,按規(guī)定統(tǒng)一處理;4、危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料由藥學(xué)及有關(guān)部門統(tǒng)一采購(gòu),應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具,應(yīng)當(dāng)采用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性使用產(chǎn)品,臨用前應(yīng)檢查包裝,如有損壞或超過有效期的不得使用。五、每日對(duì)操作臺(tái)、治療室進(jìn)行

6、清潔消毒處理。定期檢測(cè)治療室空氣中的菌落數(shù),并有記錄。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案藥劑科——3.5.2.1一、立即停止輸液或保留靜脈道路,改換其他液體和輸液器。?二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。?三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。?四、記錄患者生命體征,一般情況和搶救過程。?五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。?六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。?七、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。??輸液反應(yīng)應(yīng)急程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)

7、生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

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