談中藥的煎煮論文

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1、談中藥的煎煮論文.freelin為宜。根據(jù)藥材性質(zhì)，一般以花、葉、莖等藥材為主的，浸泡時(shí)間短，以根、根莖、種子、果實(shí)等類為主的藥材，浸泡時(shí)間長(zhǎng)。另外還隨季節(jié)而定，夏天浸泡時(shí)間稍短，冬天稍長(zhǎng)。但浸泡不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起藥物酶解或霉敗。加水量要掌握適當(dāng)，筆者摸索有效的方法是：先加適量水，待藥料充分溶漲（即泡透）后，再審視藥液面是否超過(guò)藥面2～5cm。若藥液面低于2cm，則應(yīng)酌量加水。2.3煎煮煎藥溫度的高低，我們稱為火候，有“武火”和“文火”之分。武火即強(qiáng)火，溫度上升快；水分蒸發(fā)快。文火即弱火，溫度上升緩慢，水分蒸發(fā)也慢。煎藥一般先武火，沸騰時(shí)改為文火，保持藥液微微沸騰

2、狀態(tài)。煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)方中藥物的類型確定，解表類、清熱類、芳香類藥物沸后15～20min即可，避免某些揮發(fā)性物質(zhì)的逸散和有效成分的破壞；滋補(bǔ)類藥物沸后30～40min即可；其它類沸后20～30min即可。一般煎煮兩次。煎藥過(guò)程中要攪拌藥料2～3次，但攪拌時(shí)，不允許不同患者的煎藥同時(shí)用同一根攪棒（即攪棒共用）。濾取藥液后，藥渣應(yīng)適當(dāng)壓榨，并將兩次藥液合并待用。2.4特殊煎藥方法2.4.1先煎質(zhì)地堅(jiān)硬的貝殼類、礦物類以及某些有毒藥物，應(yīng)打碎先煎。煮沸后20min左右，再投入其它藥料共煎。2.4.2后下對(duì)于氣味芳香，含易揮發(fā)成分，或有效成分受熱時(shí)間稍長(zhǎng)易分散破壞的藥物，宜

3、后下。待其它藥料即將煎至預(yù)定得液量時(shí)，再投入共煎5～10min。2.4.3另燉或另煎貴重藥物宜切成薄片另燉或另煎。另燉藥應(yīng)放入有蓋容器內(nèi)加入冷開(kāi)水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2～3h，取汁；另煎藥應(yīng)煎煮約2h，取汁。此類藥的原處方如系復(fù)方，則所煎得的藥汁還應(yīng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。2.4.4溶化（烊化）膠類藥物應(yīng)烊化處理。在方中其它藥料煎至預(yù)定得液量并去渣后，再投入此類藥物，用微火加熱，不斷攪拌，使之溶解。2.4.5包煎對(duì)附有絨毛的藥物、質(zhì)地輕的花粉類藥物、細(xì)小種子類藥、動(dòng)物排泄物以及含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物等宜包煎。應(yīng)選用符合藥用要求并具

4、有濾過(guò)功能的包材，如濾紙或“汗衫布”，先行包裝后，再同其他藥料共煎。2.4.6以汁代水凡處方中含質(zhì)地泡松、用量較大或泥土類不易過(guò)濾的藥料，應(yīng)先煎煮15～25min，去渣、過(guò)濾、取汁，再用濾得的藥汁煎煮方中其它藥料。2.4.7沖服有效成分不溶于水的藥物或某些貴重藥物，宜研為細(xì)末后沖服。3體會(huì)對(duì)煎藥工作的重要性應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。煎藥質(zhì)量與中藥療效密切相關(guān)，各級(jí)人員必須高度重視。煎藥操作也是湯劑的制備過(guò)程，因而，應(yīng)參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（GPP）實(shí)施全面質(zhì)量管理。各單位要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，制定或修訂相應(yīng)的工作制度與煎藥操作規(guī)程（SOP

5、），并加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)工作。如使用自動(dòng)煎藥機(jī)煎藥，則宜選擇常壓煎藥機(jī)。微壓或高壓自動(dòng)煎藥機(jī)，雖省時(shí)、快捷，但由于完全封閉操作，先煎、后下等傳統(tǒng)煎藥方法，以及煎煮過(guò)程中的攪拌操作等無(wú)法進(jìn)行，并且，藥液的量難以控制。因而，我們認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持“在常壓狀況下煎藥”，繼承傳統(tǒng)，體現(xiàn)特色。加強(qiáng)中藥煎藥人員的思想道德建設(shè)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與實(shí)踐培訓(xùn)。以務(wù)實(shí)、求真的態(tài)度，將中藥煎藥的質(zhì)量管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇，完善工作考核制度，激勵(lì)工作人員的責(zé)任心和積極性?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期（每季度至少一次）對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查，并征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人的意見(jiàn)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，引

6、進(jìn)必要的設(shè)備、增設(shè)必需的專業(yè)人員。目前對(duì)煎藥質(zhì)量的控制仍采用傳統(tǒng)的查看藥渣的經(jīng)驗(yàn)判別方法，對(duì)此，我們認(rèn)為應(yīng)逐步完善、提高湯劑的質(zhì)量檢測(cè)方法。我院在這方面做了一些探索，采用測(cè)相對(duì)折光率的辦法，來(lái)定性控制煎藥質(zhì)量，要求相對(duì)折光率應(yīng)≥4.0%。通過(guò)實(shí)際運(yùn)用，認(rèn)為它不失為一種簡(jiǎn)便、快捷、實(shí)用的測(cè)定方法，為煎藥質(zhì)量監(jiān)管提供了依據(jù)。每一位中醫(yī)藥工作者，應(yīng)積極參與煎藥知識(shí)的科普宣傳，特別在發(fā)藥交待時(shí)，耐心細(xì)致地指導(dǎo)患者，讓大家掌握傳統(tǒng)煎藥方法、煎藥注意事項(xiàng)等，把藥煎好，使有效成分的破壞減少到最低，讓藥物最大限度地發(fā)揮治病作用。