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《慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者抗心磷脂抗體和抗核抗體檢測的臨床意義 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者抗心磷脂抗體和抗核抗體檢測的臨床意義【關(guān)鍵詞】紫癜 【摘要】目的探討慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者抗心磷脂抗體（ACA）、抗核抗體（ANA）和抗可提取性核抗原（ENA）抗體檢測的臨床意義。方法分析我院44例ITP患者ACA、ANA及抗ENA抗體的檢測資料。結(jié)果在44例ITP患者中ACA陽性者12例，陽性率為27.27%，并有一定比例的ANA及抗ENA抗體陽性者。結(jié)論ACA是一種自身抗體，能與血小板內(nèi)膜上的磷脂結(jié)合，使血小板減少;據(jù)此我們可以通過對ANA及抗ENA抗
2、體陽性的ITP患者進(jìn)行隨訪，以便對日后并發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）等自身免疫性疾病進(jìn)行預(yù)測?！ ￡P(guān)鍵詞紫癜血小板減少性抗心磷脂抗體抗核抗體抗可提取性核抗原抗體 TheclinicalsignificancesofACAandANAofpatientsbocytopenicpurpura. 【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalsignificancesofACA，ANAandENAofpatientsbocytopenicpurpura（I
3、TP）.MethodsTheserumACA，ANAandENAeofthesepatientsem-brance，thenitleadplatelettoreduce.MUN公司。 1.3檢測方法 1.3.1ACA檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗。首先將待測血清用標(biāo)本稀釋液按1∶201稀釋，與標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控血清同時加入包被的微孔中，經(jīng)孵育洗滌后再加入酶標(biāo)記的抗體，孵育洗滌加入顯色劑，用酶標(biāo)儀比色，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計算出標(biāo)本中ACA的含量，含量>12×103RU/L為陽性。具體操作詳見試劑盒操作說明書。 1.
4、3.2ANA檢測同時采用猴肝片及Hep-2細(xì)胞作為抗原基質(zhì)，用間接免疫熒光法檢測ANA，根據(jù)猴肝片及Hep-2細(xì)胞的細(xì)胞核能否產(chǎn)生特異性的熒光來判斷標(biāo)本中有無ANA，以ANA滴度>1∶100為陽性。具體操作詳見試劑盒操作說明書?！ ?.3.3抗ENA抗體檢測采用免疫印跡法。將親和層析純化核抗原（nRNP、SSA、SSB、Sm、Jo-1和Scl-70）包被于硝酸纖維薄膜上，然后加入血清及酶標(biāo)記的抗體，根據(jù)硝酸纖維薄膜是否顯現(xiàn)顏色來判斷，以滴度>1∶100為陽性。具體操作詳見試劑盒操作說明書?！ ?/p>
5、2結(jié)果 2.1ACA檢測結(jié)果44例慢性ITP患者中，ACA陽性12例，陽性率為27.27%;30例健康者均為陰性。見表1?！ ?.2ANA檢測結(jié)果44例慢性ITP患者中，ANA陽性15例，陽性率為34.09%;30例健康者均為陰性。見表2?！ ?.3抗ENA抗體檢測結(jié)果44例慢性ITP患者中，發(fā)現(xiàn)4例單獨抗SSA陽性，1例抗nRNP陽性，1例抗SSA、抗SSB抗體同時陽性，1例抗Sm、抗nRNP抗體同時陽性;30例健康者均為陰性。見表3?！ ”?ACA檢測結(jié)果（略） 表2ANA檢測結(jié)果（略） 表3抗
6、ENA抗體檢測結(jié)果（略） 3討論 ACA是一種自身抗體，與狼瘡樣抗凝物質(zhì)、帶負(fù)電的磷脂有交叉反應(yīng)。臨床上與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少及神經(jīng)系統(tǒng)病變關(guān)系密切。國外報道ACA在SLE、RA、混合性結(jié)締組織疾病等自身免疫性疾病時可增高。Harrts等首次報道在96例ITP患者中有31.2%的ACA陽性，1992年南通醫(yī)學(xué)院采用改良的ELISA方法，測定92例ITP患者ACA陽性率為28.26%〔1〕，較本組44例檢測所得的27.27%略高，同時Arfors等報道的30%的ACA陽性結(jié)果〔2〕也略高于本
7、組的檢測所得?！ ⊙“逯|(zhì)中約80%為磷脂，這些磷脂和心磷脂結(jié)構(gòu)相似，均帶負(fù)電，以分布在血小板內(nèi)膜上為主，而ACA主要與帶負(fù)電的磷脂發(fā)生交叉反應(yīng)。血小板表面的磷脂可能就是血小板自身抗體的靶抗原。有認(rèn)為ACA引起血小板減少與下列因素有關(guān)〔3〕:（1）ACA與血小板內(nèi)膜上的磷脂結(jié)合，可增加單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的吞噬與破壞，導(dǎo)致血小板減少;（2）ACA促使血小板激活，以形成血栓，使血小板消耗減少。此外，絕大多數(shù)ITP患者的血小板表面免疫球蛋白（PAIg）為PAIgG，它在ITP中明顯增高。研究證實盡管IT
8、P患者的PAIg與ACA無相關(guān)，但部分ITP的致病可能仍由ACA所致。因為:（1）PAIg是抗血小板膜多種靶抗原的抗體的總和，而ACA僅為針對帶負(fù)電的磷脂抗體，兩者可以不一致;（2）方法學(xué)不同，PAIg測定的是血漿中的游離抗體?！ NA是以細(xì)胞核為靶抗原的自身抗體，而抗ENA抗體是針對核內(nèi)可提取性核抗原的一種自身抗體，約有10余種，包括nRNP、Sm、抗SSA、抗SSB等。為了更清楚地了解ITP的發(fā)病機(jī)制及其自身免疫狀況，筆
