臨床護(hù)士發(fā)生銳器傷的調(diào)查分析

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1、臨床護(hù)士發(fā)生銳器傷的調(diào)查分析張莉(大屯煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院221611)【摘要】目的了解臨床護(hù)士銳器傷發(fā)生情況，探討相應(yīng)的防護(hù)措施。方法對(duì)某院臨床科室100名臨床護(hù)士，1年內(nèi)銳器傷情況進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果100名臨床護(hù)士有49名護(hù)士銳器傷63例次，刺傷率為49%。1年內(nèi)刺傷1次的39人，占39.00%;2次的7人，占7.00%;3次的2人，占2.00%;4次的1人，占1.00%。發(fā)生銳器傷的操作環(huán)節(jié)主要針頭刺傷占53.97%,掰安瓿占36.51%,其它占9.52%。49名臨床護(hù)士刺傷后均采取防護(hù)措施。結(jié)論強(qiáng)化“標(biāo)準(zhǔn)”理念

2、，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作行為，加強(qiáng)銳器的監(jiān)控管理是減少臨床護(hù)士銳器傷害的重要措施。【關(guān)鍵詞】銳器傷護(hù)士調(diào)查分析【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)45-0271-02醫(yī)療銳器傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性損傷，護(hù)士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)人群［1］。為了護(hù)士的職業(yè)安全，了解臨床護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的情況，探討防范措施［2］。我院自2008年建立了銳器傷登記上報(bào)制度,筆者對(duì)我院2012年1月一12只100名臨床護(hù)士銳器傷情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法

3、1.1調(diào)查對(duì)象為木院的臨床科室護(hù)士，其中科室為內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、綜合科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、輸液窒，共100名護(hù)士。1.2方法對(duì)2012年1月一12月，臨床科室登記及上報(bào)資料進(jìn)行回顧性分析。2結(jié)果2.1銳器傷發(fā)生率100名臨床護(hù)士1年內(nèi)49名均有不同次數(shù)刺傷史，占臨床護(hù)士49%,刺傷次數(shù)63次。1年內(nèi)刺傷0次51人，占人數(shù)51.00%；刺傷1次39人,占人數(shù)39.00%；刺傷2次7人，占7.00%；刺傷3次2人，占2.00%；刺傷4次1人，占人數(shù)1.00%。2.2銳器傷類型構(gòu)成比本次調(diào)査銳器傷類型，主要為針頭，其次安瓿，其他包

4、括刀片、口罩鋼絲等。見表1。表1臨床護(hù)士發(fā)生銳器傷類型構(gòu)成比項(xiàng)0種類次數(shù)構(gòu)成比（％）針頭3453.97安瓶2336.51其它69.522.3銳器傷與工齡構(gòu)成比調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理人員工齡與銳器傷發(fā)生有相關(guān)性，工齡越大發(fā)生銳器傷的概率越低。見表2。表2工齡與1年內(nèi)發(fā)生銳構(gòu)成比工齡（年）人數(shù)刺傷例數(shù)例次（率）>10321546.88%5—10271659.26%<5413278.05%2.4銳器傷后采取的防護(hù)措施本次調(diào)查顯示49名臨床護(hù)士被刺傷后均采取不同的防護(hù)措施。其構(gòu)成比見表3。表3臨床護(hù)士采取防護(hù)措施構(gòu)成比防護(hù)措施

5、次數(shù)構(gòu)成比（％）擠血、流水沖洗、碘伏消毒3860.32碘伏消毒2438.10灑精消毒11.593討論3.1銳器傷是護(hù)士最常見的職業(yè)性損害醫(yī)務(wù)人員的皮膚被銳器傷是職業(yè)暴露污染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑［3】。臨床護(hù)士每天完成大量注射、采血、輸液等護(hù)理操作的工作。由于接觸注射器、輸血器、輸液器等醫(yī)療銳器機(jī)會(huì)多，因此發(fā)生銳器傷的概率也高。本次調(diào)査我院100名不同科室臨床護(hù)士，其中49名刺傷63次，發(fā)生率高達(dá)49.00%，其中被污染針頭（乙肝表面抗原陽性患者使用后針頭）刺傷，職業(yè)感染的潛在危險(xiǎn)性極高。國(guó)際上早在

6、18世紀(jì)80年代初就開始了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的相關(guān)研究，Mishal采用前瞻性研究醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露于患者血液和體液的概率分布情況，并定義醫(yī)務(wù)人員為高危人群，護(hù)士是最高的人群［4］。我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一。艾滋病的流行在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，可見我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士正面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。3.2規(guī)范操作行為是確保護(hù)士安全的重要環(huán)節(jié)護(hù)士在進(jìn)行注射及抽血操作吋，習(xí)慣性地取下針頭或套上針帽均可導(dǎo)致刺傷，尤其在忙碌的工作吋，倉(cāng)促的針帽冋套，容易發(fā)生針刺傷，也是造成刺傷的主要原因。美國(guó)職業(yè)安全保障和健康管理組織（OSHA）規(guī)定

7、，原則上不允許套回護(hù)針帽。然而我國(guó)臨床護(hù)理操作中這一現(xiàn)象仍普遍存在。從本次調(diào)查中可以看到，臨床護(hù)士人群刺傷主要為針頭占53.97%。因此加強(qiáng)規(guī)范操作行為是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士應(yīng)遵循預(yù)防針刺傷的奮關(guān)規(guī)定和建議。安全處理使用過針頭，改掉在護(hù)理操作結(jié)束后冋套針帽，分離針頭或?qū)蜗箩橆^重新插到輸液管的4慣，養(yǎng)成良好的操作行為。3.3加強(qiáng)銳器廢棄物處理的管理許多醫(yī)院規(guī)定針頭、輸液器使用后要分離、浸泡消毒、毀型，增加了護(hù)士接觸污染針頭的機(jī)會(huì)。因?yàn)橐淮涡宰⑸淦?、輸液器均由護(hù)士使用，因而其毀型、消毒、冋收處理的工作主要落在護(hù)士身上,護(hù)士

8、在完成這項(xiàng)工作的冋吋極易被刺傷。為避免刺傷的發(fā)生，護(hù)士疲立即將用過的針頭丟入不能穿透的、防漏密閉的銳器盒，以減少銳器暴露吋間，降低銳器傷的發(fā)生率。銳器盒外要冇醒0標(biāo)志，應(yīng)放置在利器使用的地方以便于使用。銳器收集到容器容器的3/4時(shí)即應(yīng)停止使用，并及吋更換。更換時(shí)