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1、褥瘡患者應用生肌橡皮膏的護理研究張紅紅（山東省即墨市第三人民醫(yī)院266200）【摘要】目的研究應用生肌橡皮膏治療褥瘡的臨床效果。方法木研究采取非隨機方便取樣的方法將60例住院患者分為橡皮膏組30例，對照組30例監(jiān)測2組患者發(fā)生死亡人數(shù)治愈率、手術率、住院時間、住院費用及患者的滿意度。結果對照組手術率高于橡皮膏組，橡皮膏組治愈率明顯高于對照組并大大縮減了病人的住院天數(shù)及住院費用，病人滿意度明顯提高（p<0.05）。結論使用生肌橡皮膏治療褥瘡可明顯促進傷口愈合，縮短病程，減少并發(fā)癥，降低住院費用，提高滿意度
2、。【關鍵詞】生肌橡皮膏褥瘡治療1、褥瘡乂稱壓力性潰瘡或壓瘡。這是由于身體局部組織K：時間受壓，使血液循環(huán)受到障礙或局部摩擦，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。以至于傷口經(jīng)久不愈，貧血、低蛋白血癥等相繼發(fā)生，如不及時治療繼而可發(fā)生膿毒血癥、死亡等。1.1引起褥瘡的常見原因①壓力因素:常見于局部組織遭受持續(xù)性壓力、摩擦力和剪力，通常是2-3種力聯(lián)合作用所致。②營養(yǎng)狀況：全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。③皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低。④年齡：
3、老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄、皮膚易損性增加［1］。1.2易發(fā)部位：多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突出。最常見的部位有骶尾部、肩胛骨、股骨粗隆、髖骨、膝關節(jié)外側、足跟等。1.3依病理過程分為4度。I度：皮膚完全出現(xiàn)指壓不會變白的紅??；11度：皮膚或真皮受損，但尚未穿透真皮層；m度：皮或真皮全部受損，穿透皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層；IV度：全皮層損害，涉及肌肉、骨頭［2】。2、研究設計2.1研究對象：我院自2005.05-2010.05收治的褥瘡
4、病人中隨機選擇60例。其中、男34例、女26例、年齡45-89歲，平均69歲。有38例是截癱或偏癱后并發(fā)褥瘡，因糖尿病并發(fā)褥瘡12例，因腫瘤或結核等原因者10例。面積最大15×10cm2，最小的2×2cm2。其中發(fā)病最多的全身達8處，最少的1-2處，病程一周至兩年，均為III度-IV度褥瘡病人。2.2研究步驟2.2.1入院宣教對參與本研究的患者，從入院后即開始宣教，宣教內(nèi)容包括：飲食、運動、衛(wèi)生習慣等。2.2.2系統(tǒng)規(guī)范的治療及護理。根據(jù)病情提出規(guī)范的治療及護理方案。如積極治療原
5、發(fā)病，糾正貧血及低蛋白血癥，認真做好護理干預。如為病人講解褥瘡的防治知識，定吋翻身，每隔1-2小吋翻身一次，建立床邊翻身卡；正確實施按摩；保持皮膚清潔干燥完整，避免潮濕、排泄物的刺激；加強患者的心理護理。2.2.3兩組干預方法如下對照組30例按常規(guī)清創(chuàng)、換藥油紗覆帶，每日1-2次。橡皮膏組30例在上述治療基礎上給予生肌橡皮膏換藥治療（天津中醫(yī)院生產(chǎn)），每日1-2次，藥膏完全覆蓋創(chuàng)面，厚度l-2mm。2.2.4觀察指標監(jiān)測兩組患者發(fā)生死亡、治愈率、手術率、住院吋間、住院費用及患者滿意度。滿意度采用醫(yī)院自行
6、設計的調(diào)査問卷，發(fā)放58份，冋收58份、冋收率100%。2.2.5統(tǒng)計學分析：資料經(jīng)整理后錄入，應用SPSS13.0版本統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。3、研究結果3.1表1兩組患者一般情況比較4、討論4.1由于大面積，多發(fā)的褥瘡病人，因有大量的體液流失，病人可出現(xiàn)低蛋白血癥、全身水腫，以至于全身感染其至死亡，生肌橡皮膏可明顯促進傷口愈合的同吋也減少了住院吋間，可明顯降低并發(fā)癥及病死率。提高了治療效果。值得推廣。4.2加強健康教育，褥瘡患者因傷口的長期大量滲出，多伴冇貧血，低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等，充足的營養(yǎng)
7、支持是保證傷口愈合的必備條件，護士應對病人及家屬進行宣教，以取得必要的配合。對于糖尿病病人應指導病人合理飲食，控制血糖，對于一些長期臥床的病人，此類病人大多情緒低落，心灰意冷,喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，護士應耐心疏導，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，冋吋對病人及家屬進行認真宣教，提高對皮膚護理的認識，對減少或預防褥瘡的發(fā)生，提高病人的生存質(zhì)量具有重要意義。參考文獻[1】宋立萍.新護理雜志.中國科技文化出版社,2010;9(4)：198-199.[2】崔炎.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2001:第10.4:
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