下肢丹毒患者的護(hù)理體會(huì)

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1、下肢丹毒患者的護(hù)理體會(huì)孫靜滿建秀張?jiān)?濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院保健病房)【關(guān)鍵詞】老年下肢丹毒護(hù)理【中圖分類號(hào)】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)42-0248-01丹毒俗稱“流火”，是由B族溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織的急性炎癥。發(fā)病前由發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、食欲下降等癥狀，隨之下肢皮膚出現(xiàn)邊界清楚的鮮紅色片狀紅疹，局部有燒灼樣疼痛，迅速向四周擴(kuò)散，繼而出現(xiàn)水皰和破潰，治療不及時(shí)可危及生命。由于老年人靜脈曲張較多，抵抗力和免疫力低下，一旦受到細(xì)菌侵襲容易感染。我科從2010年至今共收治

2、15例該病患者，經(jīng)過(guò)中丙醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，均痊愈，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1、臨床資料一般資料，木組男12例，女3例，年齡在65?86歲，均發(fā)生在下肢丹毒，其中10例病變部位發(fā)牛.局部紅腫疼痛，5例發(fā)生水皰破潰，均治愈。2、治療措施2.1全身治療首選以青霉素為首的抗生素全身治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢類、喹諾酮類、紅霉素類藥物，使用兩周左右，同時(shí)配合使用改善血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流的藥物，如疏血通注射液、阿魏酸鈉。如果患者為復(fù)發(fā)性的慢性丹毒，應(yīng)檢查患者是否有足癬，并給與相應(yīng)的治療。對(duì)體溫過(guò)高者應(yīng)給予地塞米松以降低體溫控

3、制炎癥。2.2周部治療抬高患肢，局部制動(dòng)對(duì)局部組織腫脹者用50%的硫酸鎂濕熱敷，每tl兩次，每次30分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速腫脹消退，使感染局限。同時(shí)局部外用莫匹羅星或20%~30%魚(yú)石脂軟膏外涂，同時(shí)配合一些物理方法：如紫外線照射、超短波、紅外線等。局部破潰者可用2%碘伏消毒。2.3中醫(yī)治療生地黃20玄參15黃芩20黃連12龍膽草12梔子12金銀花30連翹15蒲公英30地丁30赤芍15丹皮12車前子15石膏30丹參305劑水煎服日一劑，清利濕熱、活血化淤。同吋配合解毒方開(kāi)水浸泡泡腳，每日一次，每次30分鐘。3.

4、護(hù)理3.1心理護(hù)理患者年齡較大，腿部腫脹不能活動(dòng)，生活需依賴別人，冋吋對(duì)本病不了解易產(chǎn)生恐懼、焦慮不安的心理，因此我們向患者詳細(xì)地講解疾病的冇關(guān)知識(shí)及需要患者配合的注意事項(xiàng)，消除患者的不良情緒，積極配合治療。3.2安全護(hù)理由于患者年齡較大，易跌倒，患者活動(dòng)時(shí)需護(hù)士協(xié)助。床頭需懸掛防跌倒墜床的標(biāo)識(shí)，保持地面清潔干燥，冇防滑安全警示，有防滑鞋，衛(wèi)生間有防滑墊，患者臥床吋應(yīng)拉起床擋。所需的生活用品放在患者能觸及的地方。3.3一般護(hù)理囑患者臥床休息，患者制動(dòng)并抬高30-40度。保持病室安靜,空氣新鮮，定吋通風(fēng)，患者疼痛難忍時(shí)

5、給予鎮(zhèn)痛劑?；颊唢嬍骋饲宓?，忌辛辣、葷腥、汕炸的食物，多食新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。中藥湯易飯前或飯后1小吋服用，高熱者易涼服?；颊吒邿釁夹瓒囡嬎?，必要吋給予溫水檫浴等物理降溫措施。3.4局部皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，著柔軟內(nèi)衣，做好基礎(chǔ)護(hù)理，勿抓撓皮膚，避免再次感染。局部有水皰者，用無(wú)菌注射器抽出液體，注意消毒火菌。有足癬者，用咪康唑乳膏涂抹，并把各個(gè)腳趾撐開(kāi)通風(fēng)，保持局部清潔干燥。3.5藥物護(hù)理因本病需大量抗生素治療需警惕菌群失調(diào)，需觀察有無(wú)口腔真菌感染。使用激素吋觀察激素的副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、水鈉

6、潴留等，囑其少食鹽，定吋留取尿標(biāo)本。嚴(yán)格掌握硫酸鎂的配制濃度以達(dá)到最好的療效。3.6傳染病特殊護(hù)理丹毒屬于接觸性傳染病，需床邊隔離，應(yīng)告知患者家屬注意事項(xiàng)。接觸患者前后需洗手，懸掛隔離標(biāo)志，病人接觸過(guò)的東西需消毒，用過(guò)的敷料需焚燒。3.7出院指導(dǎo)丹毒患者住意休息，適度活動(dòng)，抬高下肢，做好個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，保持皮膚清潔完好。積極治療足癬、甲溝炎、濕疹，如奮破損立即處理。飲食上易清淡，可給予生薏苡仁30g，每日煎服一次。3.體會(huì)丹毒是一種主要累及淋巴管的真皮感染，典型的皮損為水腫性紅斑，與周圍皮膚界限清楚，皮溫高，伴有

7、明顯的灼痛［1】。丹毒易復(fù)發(fā)，徹底治療很重要。要求病人積極配合治療，運(yùn)用綜合的治療方法，對(duì)癥的護(hù)理措施，提高療效，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)［1】朱學(xué)駿皮膚病學(xué)［M］第一版北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011:1335