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《2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與腎臟損害的相關(guān)性》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與腎臟損害的相關(guān)性【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；視網(wǎng)膜病變；糖尿病腎病；腎臟早期損害；相關(guān)性；尿微量白蛋白；尿N［摘要］目的：觀察2型糖尿?。═ype2diabetesmellitus，T2DM）患者視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）與腎臟損害的關(guān)系，探討檢測(cè)腎臟早期損害指標(biāo)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)168例T2DM患者，先進(jìn)行尿液常規(guī)分析，再采用免疫比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb），終點(diǎn)比色法檢測(cè)N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG），并進(jìn)行FPG、2hPG、HbA1c、BUN及Cr的檢測(cè)，同日進(jìn)行眼
2、底檢查。根據(jù)有無(wú)視網(wǎng)膜病變將T2DM患者分為NDR和DR，并將DR患者分為BDR和PDR兩組，進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的比較。結(jié)果：168例T2DM患者25.6%（43/168）表現(xiàn)為臨床蛋白尿即DN。尿常規(guī)蛋白陰性組的尿mAlb和NAG水平均顯著高于NC組（P＜0.01），陽(yáng)性組顯著高于陰性組（P＜0.01）。mAlb+NAG陽(yáng)性率顯著高于mAlb陽(yáng)性率（χ2=4.629，P＜0.05）。72例并發(fā)DR患者中，56.9%（41/72）并發(fā)DN，37.5%（27/72）并發(fā)不同程度的早期腎臟損害。93.0%（53/57）BDR患者并發(fā)不同程度的腎
3、臟損害，47.4%（27/57）并發(fā)DN，93.3%（14/15）PDR患者并發(fā)DN，后者顯著高于前者（P＜0.01）。168例T2DM患者中，56例尿蛋白和尿2項(xiàng)指標(biāo)皆陰性者（全陰性組）7.1%（4/56）并發(fā)視網(wǎng)膜病變，112例尿蛋白和/或尿2項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性者60.7%（68/112）并發(fā)視網(wǎng)膜病變，兩者相差顯著（P＜0.01）。并發(fā)DN者95.3%（41/43）并發(fā)不同程度的視網(wǎng)膜病變，尿2項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性者39.1%（27/69）并發(fā)不同程度的視網(wǎng)膜病變，前者顯著高于后者（P＜0.01）。結(jié)論：隨著DR病變的加重，腎臟損害的程度也在加重
4、；隨著腎臟損害的加重，出現(xiàn)或并發(fā)視網(wǎng)膜病變的可能性就增大，二者之間具有相關(guān)一致性。聯(lián)合檢測(cè)尿mAlb和NAG不僅是診斷早期腎損害和療效觀察的敏感指標(biāo)，亦可作為糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的指標(biāo)?！ 。坳P(guān)鍵詞］2型糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；糖尿病腎??；腎臟早期損害；相關(guān)性；尿微量白蛋白；尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶 糖尿病微血管病變（diabeticmicroangiopathy，DMAP）是2型糖尿?。═ype2diabetesmellitus，T2DM）的特征性并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。DMAP是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，在臨床上主要包括
5、糖尿病腎病（DN）和視網(wǎng)膜病變（DR）等,兩者常相互并存。皆存在過(guò)度的氧化應(yīng)激、過(guò)多的反應(yīng)氧化物（ROS），無(wú)論是在高血糖的直接毒性作用，還是在包括蛋白激酶C（PKC）旁路、多元醇旁路、己糖胺旁路以及終末糖基化產(chǎn)物（AGEs）形成等在內(nèi)的各項(xiàng)引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的機(jī)制中，均發(fā)揮極其關(guān)鍵的、根本性的作用［1］。為了觀察T2DM患者DR與腎臟損害的關(guān)系，我們對(duì)168例T2DM患者，先進(jìn)行尿液常規(guī)分析，再采用免疫比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb），終點(diǎn)比色法檢測(cè)N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG），進(jìn)行FPG、2hPG、HbA1c、BUN及Cr的
6、檢測(cè)及眼底檢查。并探討檢測(cè)腎臟早期損害指標(biāo)的臨床價(jià)值?！ ?材料和方法 1.1研究對(duì)象T2DM患者組168例，男性91例、女性77例，年齡34歲～71歲，平均53.8歲。為本院2004年2月至2006年1月門診及住院的T2DM患者，病程均在5a以上（5a～22a），所有患者均無(wú)酮癥酸中毒及心衰。T2DM診斷根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（病人組比較無(wú)明顯差異。均為本院健康職工，無(wú)糖尿病、視網(wǎng)膜病變、腎病、腦梗死、高血壓和冠心病史。 1.2標(biāo)本采集所有檢測(cè)對(duì)象均過(guò)夜禁食12h，于晨起抽取空腹靜脈血5ml，用于檢測(cè)FPG、Cr、BUN及H
7、bA1c，同時(shí)留取24h尿及晨起清潔中段尿5ml。于餐后2h抽取靜脈血2ml，用于檢測(cè)2hPG?！ ?.3檢測(cè)方法、主要試劑及儀器尿NAG采用終點(diǎn)比色法、尿mAlb采用免疫比濁法測(cè)定，正常參考值：尿mAlb＜22.5mg/L，尿NAG＜90.0U/L。血清FPG/2hPG采用葡萄糖氧化酶法、BUN采用二乙酰一肟比色法、Cr采用酶法。試劑盒為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司和上海太陽(yáng)生物技術(shù)公司提供。血HbA1c的檢測(cè)：HbA1c檢測(cè)采用微柱層析法，在DCA2000+儀上測(cè)定，試劑由拜耳公司提供，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明操作?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組
8、檢測(cè)結(jié)果均以±s表示，組間顯著性比較采用t檢驗(yàn)。率的顯著性比較采用χ2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.1T2DM患者尿常規(guī)及尿mAlb和NAG聯(lián)合檢測(cè)?！ ?.1.1尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果168例T2DM患者43例尿蛋白＋～++++，表
