藻酸鹽敷料在糖尿病足潰瘍傷口護(hù)理中的應(yīng)用

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1、藻酸鹽敷料在糖尿病足潰瘍傷口護(hù)理中的應(yīng)用也冬娟1張小琴2(1南通瑞慈醫(yī)院內(nèi)分泌科226010；2南通瑞慈醫(yī)院齊外科226010)【摘要】目的：探討藻酸鹽敷料在糖尿病足潰瘍患者傷U護(hù)理中的砬用。方法：回顧性分析26例糖尿病足潰瘍患者在控制感染，降低血糖，改善微循環(huán)等綜合治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用藻酸鹽敷料傷口換藥的療效。結(jié)果：痊愈53.8%,好轉(zhuǎn)46.2%,好轉(zhuǎn)者山院至門(mén)診繼續(xù)換藥，隨訪2?6個(gè)月后均愈合。結(jié)論：藻酸鹽敷料在糖尿病足患者傷口護(hù)理中效果良好?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病足：藻酸鹽敷料；傷口護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)12-0183-0

2、2糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等多種因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞死等病變，多發(fā)于足趾、足底部。是糖尿病患者，尤其是老年患者致殘、致死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足一般病程長(zhǎng)，不易愈合，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康［1］。目前我國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)的逐年增高，糖尿病足的發(fā)牛.也隨之增多。糖尿病足潰瘍因病情復(fù)雜，大多合并感染，血液循環(huán)差、血糖控制不理想等多種原因，導(dǎo)致治療效果差、時(shí)間訟、費(fèi)用高。我院2011年1月?2015年1月應(yīng)用藻酸鹽敷料傷口護(hù)理糖尿病足26例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月?2015年1j

3、j我院收、冶、確診為糖尿病足的26例患者。其中男18例，女8例，年齡51?84歲，平均62歲，糖尿病病程5?21年，糖尿病足病程2個(gè)月?3年。1.2治療方法1.2.1全身綜合治療：根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)血糖，進(jìn)行飲食控制，注射胰島素或口服降糖藥等控制血糖，加強(qiáng)抗感染及改善患足血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。1.2.2局部傷口護(hù)理?yè)Q藥：用0.5%碘伏消毒傷口及周?chē)つw，0.9%生理鹽水清洗傷口。根據(jù)傷口情況必要吋外科清創(chuàng)，將壞死組織清除。裁剪超過(guò)傷口床直徑約Icm的藻酸鹽敷料，覆蓋在傷UI床上，再用敷貼覆蓋傷口，使創(chuàng)面與外界隔離，外用無(wú)菌敷料包扎，一般2?3天換藥1次。部分傷口創(chuàng)面較大、

4、分泌物較多，可每天換藥1次。1.3療效評(píng)價(jià)①治愈：潰瘍或壞疽創(chuàng)面完全愈合，傷U形成痂皮或疤痕者；②好轉(zhuǎn)：傷U局部分泌物明顯減少，肉芽組織鮮嫩，創(chuàng)面顯著縮小；③無(wú)效：潰瘍或壞疸創(chuàng)面無(wú)明顯縮小或進(jìn)一步發(fā)展，病情惡化者。1.結(jié)果本組病例中14例完全愈合，明顯好轉(zhuǎn)12例，無(wú)1例無(wú)效。2.討論糖尿病足是一種慢性、進(jìn)行性、全身性的疾病，是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要原因是肢端缺血、神經(jīng)病變、感染等多種因素所致［2】。0前糖尿病發(fā)病率逐年增高，糖尿病足發(fā)病率也越來(lái)越高。因糖尿病足造成截肢患者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中約奮50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因足部潰瘍惡化造成深

5、部感染或壞疸所致。對(duì)于糖尿病足的治療，最主要和基本的是血糖水平的控制，病人應(yīng)嚴(yán)格糖尿病飲食，注射胰島素或U服降糖藥控制好血糖。糖尿病足大多合并感染，多為金黃色葡萄球菌與厭氧菌的混合感染，侵襲的范圍經(jīng)組織間隙由淺入深，從皮膚到骨與關(guān)節(jié)均可受累。因此，應(yīng)早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗生素控制感染，必要時(shí)可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選用敏感的抗生素。在全身綜合治療的基礎(chǔ)上，糖尿病足的護(hù)理?yè)Q藥對(duì)促進(jìn)傷U愈合奮著及蘇重要的作用。我們主要應(yīng)用藻酸鹽敷料傷口護(hù)理?yè)Q藥。藻酸鹽敷料的主要成分為無(wú)纖藻酸鈣、高密度聚乙烯網(wǎng)架，位用在傷U上與創(chuàng)面滲液接觸水合后形成凝膠，通過(guò)離子交換，可吸收自身重量17?20倍的滲液量[

6、3],吸收液體后膨脹為藻酸鹽，在創(chuàng)面形成柔軟、潮濕，類(lèi)似凝膠的半固體物質(zhì)，構(gòu)成一個(gè)密閉的無(wú)氧環(huán)境，加速新生微血管的增生[4】，并保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。揭除時(shí)無(wú)纖維殘留于創(chuàng)面，不會(huì)引起滲液對(duì)創(chuàng)面周?chē)つw的浸漬，更利于創(chuàng)面愈合[5】。與藻酸鹽敷料相比，應(yīng)用碘伏紗布或凡士林紗布吸收滲液少，易發(fā)生干結(jié)及粘連，增加感染機(jī)會(huì)，并iL再次換藥吋易牽拉傷U，引起出血、疼痛。對(duì)于糖尿病足潰瘍患者，通過(guò)應(yīng)用藻酸鹽敷料及精細(xì)護(hù)理，既減少患者換藥次數(shù)，減輕換藥痛苦，又奮效促進(jìn)了傷口的愈合，提高患者的生活治療，取得良好的效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】李強(qiáng)翔.糖尿病足診療與預(yù)防進(jìn)展[j].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決

7、策論壇版)，2008,29(2)：142.[2】李華，郭永成.糖尿病足65例臨床分析[J].臨床薈萃，2003，18(18)：1048[3】方毅.康惠爾藻酸鹽敷料在慢性傷口中應(yīng)用的效果觀察[j].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(26):25.[4】黃承紅，文學(xué)敏，李光勤.藻酸鹽敷料治療褥瘡的療效觀察及護(hù)理[」].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23(3)：335.[5】萬(wàn)凌.藻酸鹽敷料對(duì)糖尿病足部竇道傷U治療的療效觀察吉林醫(yī)學(xué)2012,12(34):7498.