針灸推拿聯(lián)合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察

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1、針灸推拿聯(lián)合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀王大志1歐陽(yáng)書(shū)姍2貴陽(yáng)屮醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院推拿科貴州貴陽(yáng)550001【摘要】A的觀察針灸推拿聯(lián)合屮藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取我院在2011年1月~2013年7月期間收治的神經(jīng)根型頸椎病患者180例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各90例，實(shí)驗(yàn)組患者接受針灸推拿聯(lián)合屮藥N服治療，對(duì)照組患者接受單純的針灸推拿治療，觀察實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的治療效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在治療后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分均有下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但實(shí)驗(yàn)組患者的丁降程度顯著多于對(duì)照組患者的丁降程度，差異

2、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率87.78%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針灸推拿聯(lián)合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】針灸推拿：屮藥內(nèi)服：神經(jīng)根型頸椎病【屮圖分類號(hào)】R853.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11276-7808(2015)-05-235-01神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于屮老年人，椎體發(fā)生骨質(zhì)增生的同時(shí)，頸椎的椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致神經(jīng)根、脊髓、頸椎周?chē)淖祫?dòng)脈出現(xiàn)各種臨床癥狀，這是神經(jīng)根型頸椎病的主要病因【1】。神經(jīng)根型頸椎病對(duì)患者的生活和健康有很大的影響，但在臨床上

3、，保守的治療沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)【2】。本院就針灸推拿聯(lián)合屮藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果進(jìn)行研究，并取得滿意的結(jié)果，具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年1月~2013年7月期間在我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者180例，男性87例，女性93例，所有患者均經(jīng)臨床診斷為神經(jīng)根型頸椎病，將180例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各90例。實(shí)驗(yàn)組患者接受針灸推拿聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，對(duì)照組患者接受單純的針灸推拿治療。實(shí)驗(yàn)組患者男性45例，女性45例，年齡35?80歲，平均年齡（55.24±3.15）歲，病程8個(gè)月~15年，平均病程（7.04±2.1）年；對(duì)照

4、組患者男性42例，女性48例，年齡37?75歲，平均年齡（54.97±3.64）歲,病程7個(gè)月~15年，平均病程（7.41±1.90）年。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂同意書(shū)。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者接受單純的針灸推拿治療。（1）先推拿治療患者取坐位，1）予拇指平推法推頸項(xiàng)部五經(jīng)各20次。2）指撥頸項(xiàng)部五經(jīng)，在硬結(jié)、條索、粘連處加以重點(diǎn)揉撥［313）點(diǎn)按揉缺盆穴、天宗穴，點(diǎn)按吋以上肢有放射麻脹傳導(dǎo)感為佳。4）牽抖拔伸手肘。（2）再針灸治療選用30號(hào)

5、2.5毫針，常規(guī)消毒。取患者的風(fēng)池穴、天宗穴以及雙側(cè)頸夾脊穴（重點(diǎn)取頸椎病變節(jié)段的上一椎體至下一椎體的夾脊穴）【4】，進(jìn)針，以提插捻轉(zhuǎn)為手法，患者體強(qiáng)者使用泄法，患者體弱者使用補(bǔ)法，以患者出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)，奮感覺(jué)后留針25分鐘。1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者接受針灸推拿聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加上中藥內(nèi)服治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者二陳湯方加桃仁、紅花、制附子、二術(shù)。處方：制半夏、陳皮、桃仁、紅花、蒼術(shù)、白術(shù)各12g，茯苓18g,制附子3g,用水6L，煮至2L,分三次服用。頭暈者加天麻、酸棗仁各10g,川芎15g;項(xiàng)背強(qiáng)者加葛根12g,防風(fēng)10g;手指麻木較重者加桑枝30g,桂枝6

6、g【5】。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄觀察實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）,并進(jìn)行比較；判斷實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療的臨床效果。分為顯效、奮效和無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用％表示，用t檢驗(yàn)，組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1VAS評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在治療后VAS評(píng)分均有下降，和治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但實(shí)驗(yàn)組患者的下降程度顯著多于對(duì)照組患者的下降程度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

7、<0.05)。表1兩組患者的療效比較從上表可以看出，在實(shí)驗(yàn)組90例患者中，70例顯效，17例有效，3例無(wú)效，總有效率為96.67%;在對(duì)照組90例患者中，54例顯效，25例有效，11例無(wú)效，總有效率為87.78%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.討論神經(jīng)根型頸椎病在臨床中較為常見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)對(duì)蘇進(jìn)行保守治療,如牽引、針灸推