中醫(yī)治療胃脹

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1、中醫(yī)治療胃脹王道穎1劉曉麗2（1大慶市愛心醫(yī)院163311;2大慶市薩爾圖區(qū)疾病預(yù)防控制中心163000）【中圖分類號】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）10-0364-02【摘要】目的討論中醫(yī)治療胃脹。方法根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合檢查結(jié)果與病史進(jìn)行診斷并治療。結(jié)論胃脹之治，氣虛者，益氣升提，健胃；陽虛者，壯陽補(bǔ)虛，溫脾；氣滯者，理氣通達(dá)，和胃；血瘀者，活血通經(jīng)，養(yǎng)血：寒濕者,健脾除濕，開胃。清•葉天士提倡：“辛香理氣，辛柔和血”之治。綜觀整體，注意局部

2、，胃脹伴肝、肺、心之疾者，辨證施治并顧及其他系病。藥物、針推、氣功綜合治療，一是主治胃脹，二是調(diào)節(jié)內(nèi)在臟腑功能，全面兼顧?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)治療胃脹凡因飲食所傷，情志失調(diào)，胃失和降，引起胃體脹大，癥見脘腹脹滿,不適或疼痛，惡心嘔吐，甚則嘔吐較劇，煩躁脫津（少尿），稱為胃脹。胃脹，乂名氣脹、谷脹、痞滿、食積。多為慢性損傷所致，近年胃外科手術(shù)之后，亦常引起胃脹。中藥、針灸、氣功綜合治療，可獲良效。一病因病理胃主受納，胃的舒張與收引，完成食物的消化。反之，胃舒張與收引失調(diào)，擴(kuò)張甚于收引，胃脹乃成。之所以胃

3、擴(kuò)張而不收引，臟腑傷損是基礎(chǔ)。明•張景岳曰：“積勞積損及憂思不遂者，乃有所病”（《景岳全書》）。故胃脹常見于慢性疾病損傷的患者，外感寒濕，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)是引發(fā)之因，現(xiàn)簡述如下。1.外感寒濕，積滯不化寒濕外來，內(nèi)入脾胃，郁積于中，水飲內(nèi)停，傷損胃體，脹大不收，形成胃脹。隋•巢元方曰：“寒氣客于脾胃之間，故使谷不化也……令人腹脹氣急”，又曰：“風(fēng)邪在胃則吐，膈間有停飲，胃內(nèi)有久寒則嘔而吐”（《諸病源候論》嘔吐候），說明寒濕傷于胃，宿食不化，日久而成胃脹之病。胃脹，分虛實以治，

4、虛證用“人參、甘草、細(xì)辛、麥冬、桂心、當(dāng)歸、干姜、遠(yuǎn)志、吳萸、蜀椒”；熱證用“梔子、射干、升麻、茯苓、芍藥、白術(shù)、生地黃、赤蜜”。同時結(jié)合針治，“胃管、三焦俞，主少腹積聚，堅大如盤。胃脹，食飲不消”。之外，還取太白、公孫、天樞、中脘等穴，辨虛實寒熱用針以治，豐富了胃脹的治療。1.飲食所傷，胃損成脹大饑后過于飽食，或饑飽不定，或飲食生冷硬物，胃損而不能消谷食，食積不化，日久誘發(fā)胃脹?！帮嬍匙员叮c胃乃傷”（《素問•痹論》）。明•虞摶曰.?“致病之由，多因縱恣口腹，喜怒辛酸……故

5、胃脘疼痛”（《醫(yī)學(xué)正傳》），正指此而言。2.七情內(nèi)傷，氣郁血滯憂思傷脾，怒氣傷肝，肝氣犯胃，胃失和降，氣郁于中，損傷胃脈，氣滯血瘀，久則發(fā)為胃脹。清•林佩琴円：“氣郁脘痛，必瘀血停留”；又円：“肝乘胃而胃痛者，氣沖脅脹”（《類證治裁》）。二癥候特征胃脹之病，初期癥狀不顯，氣滯或傷食之后，胃脘脹滿，或左上腹脹滿，惡心嘔吐，煩躁不安；甚則胃痛加劇，脹滿腸鳴，嘔吐頻頻，呼吸氣急，心悸怔忡，手足搐搦。病程長者，還可見胸膈滿悶，腹瀉或便不爽，消瘦，營養(yǎng)不良。積勞、積損及憂思不遂，病變快，病勢沉重

6、。脈沉細(xì)，或細(xì)弱，或沉滑。舌淡，或青，或紫，苔白，或黃，或白干。后期少苔，或光絳無苔。三現(xiàn)代意義胃脹，病灶在胃，從病因癥候比較，似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述胃擴(kuò)張。胃擴(kuò)張為多種原因引起，機(jī)械損傷，慢性疾病是主要方面，有胃部脹痛，嘔吐等特征。四診斷1.四診合參望診：望患者的面色、舌色、體態(tài)，注意面色萎黃、消瘦或虛浮，神采不揚(yáng)，精神不振等征象。之外，腹部脹痛的位置也應(yīng)觀察。聞診：聞患者病氣，一般無特殊氣味，語聲低弱。注意有否腸鳴音。問診：問患者病史及現(xiàn)癥。如有否長期患胃、腸道疾患，如胃癰、胃疽等；有否患慢性疾患，

7、如消渴、肺部疾病。其疼痛的性質(zhì)、吋間更應(yīng)仔細(xì)詢問。之外，服藥治療或手術(shù)等也要了解。切診：切脈，脈多沉細(xì)，或濡弱。按切腹部，注意有無塊物，或振水聲。1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查參考X線檢查：胃腔內(nèi)冇擴(kuò)大的液體。實驗室檢查：部分患者有貧血征象。通過四診，病位在胃，癥見胃脘部脹滿，不適或疼痛，惡心嘔吐，口燥咽干。其則心悸不安，參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，明確診斷，并為辨證論治搜集資料。五鑒別1.與胃癰鑒別胃癰之痛，為胃部損傷，無機(jī)械損傷及慢性消耗性疾病史。胃脹以脹滿為甚，切按上腹，有壓痛與振水聲。2.與胃疽鑒別胃疸疼痛冇周

8、期性，時冇嘔血便血。六治則胃脹之治，氣虛者，益氣升提，健胃；陽虛者，壯陽補(bǔ)虛，溫脾；氣滯者，理氣通達(dá)，和胃；血瘀者，活血通經(jīng)，養(yǎng)血；寒濕者，健脾除濕，開胃。清•葉天士提侶：“辛香理氣，辛柔和血”之治。綜觀整體，注意局部，胃脹伴肝、肺、心之疾者，辨證施治并顧及其他系病。藥物、針推、氣功綜合治療，一是主治胃脹，二是調(diào)節(jié)內(nèi)在臟腑功能,全面兼顧。參考文獻(xiàn)[1】孫伊平，趙井財.針刺雙側(cè)足三里治療胃脹30例臨床觀察.中國民康醫(yī)學(xué),2011年23卷第14期.[2】解樂業(yè)，史玲，王櫻玲.針對病因除胃脹