資源描述：
《中醫(yī)佐治急性腦中風38例分析觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、中醫(yī)佐治急性腦中風38例分析觀察黑龍江省齊齊哈爾市依安縣中醫(yī)院161500摘要:現(xiàn)代醫(yī)學認為，超早期溶栓和腦保護劑的運用，是治療急性缺血性中風的二個重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)治療中風有獨特的優(yōu)勢。臨床著重以治標實為主，治宜祛瘀解毒，滌痰通絡。水蟲半夏湯中水蛭、全蝎、地龍祛瘀通絡；膽南星、半夏、茯苓滌痰開竅；益母草、丹參、紅花、桃仁活血利水。全方共奏祛瘀解毒、滌痰通絡、利水消腫之效。關鍵詞：腦中風；急性；中藥湯劑；療效觀察腦梗塞是中老年腦部多發(fā)病癥，腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化引起的血管內膜損傷，繼而導致腦動脈的官腔狹窄后局部形成血栓，加劇動脈狹窄甚至完全堵塞，能夠導致腦組織缺氧、
2、缺血甚至壞死，能夠引起神經(jīng)功能喪失的腦血管病。若不積極治療，極易導致半身不遂，甚至危及生命［1】。筆者與2011-2015年間自擬解毒通絡湯治療急性缺血性腦梗死38例，并與常規(guī)治療38例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1.一般資料：收集整理2011年7月-2015年8月間我院收治的腦中風急性發(fā)作病例76例，男50例，女26例，年齡45-79歲。入院時有5例患者出現(xiàn)了說話含糊，吐字不清、單個肢體麻木、流口水的癥狀，有8例患者因為出現(xiàn)頭痛、眩暈、昏迷、嘔吐、飲食吞咽困難等癥狀前來就醫(yī)。有4例患者有偶爾性的腦出血癥狀，有3例患者間歇性昏迷，伴有血壓升高，有2例病情較為嚴重的患者，
3、送院時己經(jīng)重度昏迷。將入選的76例病例平均分為治療組與對照組，兩組病例的個人資料無可比性。只有統(tǒng)計學意義。2.治療方法：治療前首先要檢查患者的各項生命體征，例如心跳次數(shù)、心律、血壓等情況。待體征平穩(wěn)后，所有病例首先給予口服阿司岡林腸溶片，指導患者要每日口服一次，每次100mg.如果伴有高血壓、心臟疾病或者糖尿病的患者在治療的同時可以繼續(xù)給予常規(guī)的治療。治療組病例加服中藥解毒通絡湯，方藥:水姪10g，全蝎10g,半夏12g，膽南星15g,丹參12g,桃仁10g，紅花10g，益母草30g，地龍10g，牛膝24g,茯苓10g,由本院煎藥機制成湯劑，每次lOOmL，每日2
4、次口服，連服2周為1個療程。治療的冋，密切觀察2組臨床療效，治療前后神經(jīng)功能缺損評分、血液流變學指標變化情況。1.效果評價［2］:根據(jù)全國第四屆中華醫(yī)學會腦血管病學術會議制定出的腦血管疾病治療效果評價機制，對經(jīng)上述方法治療的兩組患者的肢體活動能力、語言能力等做出全方位的評價。將腦功能基本恢復但存在一些神經(jīng)功能缺損，0級病殘程度的定義為丨級；治療取得顯著療效的，病殘程度在1-3級的定義為II級；取得顯著療效，語言功能和表達能力恢復到患病前狀態(tài)，肢體無麻木和活動受限情況出現(xiàn)，精神狀況良好的定義為III級。2.結果：經(jīng)過2個療程的治療，治療組38例病例，總有效率97.3
5、6%，治愈30例，顯效率5例，最佳療效2例，治療無變化1例。對照組38例病例,總有效率65.78%,治愈20例，顯效率3例，最佳療效2例，治療無變化13例。比較可見2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組療效優(yōu)于對照組。3.討論中醫(yī)治療中風冇獨特的優(yōu)勢。中風的病因病機可概括為本虛標實，其基本病機為氣血逆亂，上犯于腦。中風病急性期以痰瘀互結為多，血瘀導致痰水，痰水則成標實，痰瘀生毒，毒犯腦髓。臨床著重以治標實為主，治宜祛瘀解毒,滌痰通絡。水蟲半夏湯中水姪、全蝎、地龍祛瘀通絡；膽南星、半夏、茯苓滌痰開竅；益母草、丹參、紅花、桃仁活血利水。現(xiàn)代藥理研宄表明［3】，水蛭對
6、缺血性腦細胞有抗凋亡作用，奮保護內皮細胞和抗血栓作用；益母草也具奮抗血栓的作用；全蝎冇促進受損神經(jīng)再生及修復的作用?；殿愃幬锬芗涌煊捎诩毦虿《靖腥镜人鸬难仔苑置谖锏呐懦龊臀?，促進病理性組織增殖和變性的消散和吸收，減輕腦炎、腦血管病引起的腦水腫，改善腦代謝障礙所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物對腦細胞的毒害作用全方共奏祛瘀解毒、滌痰通絡、利水消腫之效。再者，臨床上注意中藥的組成和配比。中西醫(yī)結合治療過程中，中藥的配比非常重要，需要了解各味中草藥的藥理及藥力。腦梗塞治療以施以疏肝理氣，通肝腎經(jīng)絡為主的藥物，不同癥狀的還要追加特定的藥材。藥量過人將傷害脾胃，藥量過小將達不到治愈
7、0的，因此，在配比各種中藥材吋候一定認真、仔細、對癥下藥。不要忽視護理的作用。腦梗塞恢復期的病人除了進行必要的藥物治療外，還要認真做好護理工作。飲食要以清淡為主，多吃蔬菜和水果，每天食鹽不得超過6g,少油膩和高脂肪的食品。適量的吃些高纖維食物，禁忌吃高脂肪的動物內臟。有舌頭功能障礙的病患進食速度一定要放慢，防止嗆咳和窒息。奮語言功能障礙的患者可以每天一字一句的讀報紙或其它簡短的文字，鼓勵病患間交流,鼓勵患者大膽大聲地說話。有肢體活動障礙的可以練習反復起、坐、蹲、趟等簡單的日常動作，可以將患肢進行前后左右的伸展與旋轉運動，逐漸恢復肢體活動能力。得了腦梗塞的病人一般脾
8、氣暴躁，消
