自體表皮移植治療白癜風(fēng)的臨床研究

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1、自體表皮移植治療白癜風(fēng)的臨床研宄湖南省永州市皮膚病醫(yī)院美容科425000摘要：目的探討對(duì)于白癜風(fēng)患者使用自體表皮移植的臨床效果。方法選取2010年7月至2014年7月于我院接受治療的白癜風(fēng)患者40例作為研宄對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均給予自體表皮移植治療，探討其臨床效果及不同移植面積、移植位置間療效的差異。結(jié)果2cm以下有效率為80.8%，2至10cm有效率為60.7%,10cm以上為27.0%,各組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頸面部有效率為72.3%,軀干為57.1%,四肢為44.8%,各組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于白癜風(fēng)患者采用自體

2、表皮移植術(shù)臨床效果較好，尤其對(duì)于病發(fā)位置為面部、頸部且皮損面積較小的患者而言效果更好。關(guān)鍵詞：自體表皮移植；白癲風(fēng)；臨床白癜風(fēng)是一種皮膚病，由于局部黑素細(xì)胞被破壞故而主要表現(xiàn)為色素脫失［1］，屬于后天性，可發(fā)病于任何年齡階段，且多于暴露部位發(fā)生，例如臉部、頸部等，病程緩慢，對(duì)患者容貌有嚴(yán)重影響，影響患者自信心，繼而對(duì)其正常工作與生活產(chǎn)生不利影響。由于臨床尚未明確其病因，故而尚未研發(fā)出特效治療手段。臨床治療該病多采用物理或者藥物療法，效果欠佳。近年來經(jīng)國(guó)內(nèi)外研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于白癜風(fēng)患者可使用自體表皮移植術(shù)治療，效果顯著。木文為探討其臨床效果，現(xiàn)選取2010年7月至2014年7月于我院接受

3、治療的白癜風(fēng)患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年7月至2014年7月于我院接受治療的白癜風(fēng)患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<50歲；②非瘢痕體質(zhì)，無嚴(yán)重心肝腎系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓以及其他免疫系統(tǒng)疾病;③病情穩(wěn)定期超過1年;④最近1月內(nèi)未使用任何藥物涂抹病變區(qū)。所有患者中男性21例，女性19例;年齡為6至43歲，平均（28.3±3.4）歲；病程1至18年，平均（9.4±2.1）年?；颊咂p部位多為四肢、面部以及頸部等暴露位置，其中23例為局

4、限型，13例為節(jié)段型，4例為泛發(fā)型。白斑面積約為lcm×lcm至4cm×10cm,lcm×lcm為單個(gè)皮片面積。移植部位：22例為面部（112片），12例為頸部（56片），6例為軀干部（29片），移植皮片總數(shù)為197片。1.2一般方法1.2.1準(zhǔn)備供皮區(qū)自體表皮移植即去除患者白斑磨削，而后對(duì)正常皮膚施加加溫與負(fù)壓等雙重物理作用，基底層中表皮會(huì)生成水皰，而后剪下冇色素的表皮并將其向白斑區(qū)創(chuàng)面移植，以實(shí)現(xiàn)治療效果。一般將腹部、大腿外側(cè)以及臀部作為取皮區(qū)，依據(jù)受皮區(qū)范圍對(duì)皮片數(shù)量予以決定。每次取皮數(shù)量需在30片以內(nèi)，皮片直徑則在0.5至1.2cm范圍內(nèi)。

5、對(duì)皮膚予以常規(guī)消毒，而后采用型號(hào)為BY-IICM表皮移植白癜風(fēng)治療儀，調(diào)整負(fù)壓至40至60kPa,將溫度調(diào)節(jié)至45°C,對(duì)供皮區(qū)開展吸引、起皰工作，而后對(duì)表皮予以分離。1.2.2準(zhǔn)備受皮區(qū)對(duì)皮膚予以常規(guī)消毒，若部位冇毛發(fā)需先行人工剃除，而后消毒，采用濃度為2%的利多卡因予以局部浸潤(rùn)麻醉，而后再使用型號(hào)為EMF2018-II型高頻電磁刀刀狀電極分層氣化白斑區(qū)，需開展1至2次，其面積需高出皮損邊緣約1mm。操作時(shí)要注意手法，需輕巧、準(zhǔn)確，深度需至真皮淺層，點(diǎn)狀密集出血后即可停止，控制好深度，術(shù)區(qū)邊緣則自然且平滑過渡到正常皮膚，而后應(yīng)用鹽水紗布將創(chuàng)面覆蓋以起保護(hù)作用，等待表皮移植。1.2.

6、3表皮移植供區(qū)皮膚起皰后將吸盤去除，而后對(duì)皰處皮膚予以再次常規(guī)消毒，使用眼科虹膜剪將供皮區(qū)皰壁剪下，堅(jiān)持無菌操作原則，剪下后將蘇向處于準(zhǔn)備狀態(tài)的創(chuàng)面上移植，保證創(chuàng)面與皮片的吻合性,避免皮片下出現(xiàn)出血、血塊存積或者移位現(xiàn)象。使用凡士林紗布對(duì)創(chuàng)面予以平整覆蓋，并使用敷料包扎。7至10d后將受皮區(qū)與供皮區(qū)敷料去除，或者等到創(chuàng)面愈合后讓其自然脫落。1個(gè)月后對(duì)療效予以評(píng)價(jià)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)每一塊移植皮片即為統(tǒng)計(jì)單位，按照如下標(biāo)準(zhǔn)判斷:①痊愈：白斑消退，膚色恢復(fù)正常；②顯效：白斑部分縮小或者消退，膚色恢復(fù)正常的面積占皮損面積的50%及其以上；③好轉(zhuǎn)：白斑部分縮小或者消退，膚色恢復(fù)正常的面積di

7、皮損面積的50以下；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者白斑范圍擴(kuò)大。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1移植面積療效差異見表1。由此可見，各組對(duì)比差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.05）。3討論白癜風(fēng)由于病因不明，故而難以根治。當(dāng)前臨床公認(rèn)自體表皮移植為奮效療法，蘇主要原理為自體表皮不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，局部皮膚發(fā)皰后對(duì)表皮行分離處理,主要位于基膜透明帶處,II不會(huì)冇損傷現(xiàn)象,皰壁中黑素細(xì)胞具