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1、臨床夏季中暑陰證的辨證論治研究張光明(太和縣人民醫(yī)院236600)【中圖分類號】R594.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)47-0114-02【摘要】目的學(xué)習(xí)和探討治療夏季中暑陰癥運(yùn)用中醫(yī)中藥的辨證論治，以及其臨床治療效果。方法采用中醫(yī)分型辯證的理論，運(yùn)用傳統(tǒng)方藥，木文將20例患者，按照中醫(yī)的辯證分型，臨床對其夏季中暑陰癥，臨床治療當(dāng)因勢利導(dǎo)，治療方法是：以益氣養(yǎng)陰固脫為其治療基木方法。結(jié)果通過臨床辨證論治，對治療夏季中暑陰癥的治療，總有效率為95%。結(jié)論筆者通過臨床中醫(yī)中藥的臨床靈活運(yùn)用，合理用藥，對那些臨床較為疑難夏季中暑
2、陰癥的辨別和診斷，更好發(fā)揮中醫(yī)中藥的?？铺亻L，和?？苾?yōu)勢，發(fā)掘尚未能發(fā)現(xiàn)祖國偉大的醫(yī)學(xué)理論寶庫，是我們臨床醫(yī)生應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)，讓它能更好地為人類造福，為廣大人民群眾健康服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床中暑陰證理論研究木文學(xué)習(xí)和研究的是在夏季臨床中所見，以中暑陰證為臨床表現(xiàn)的患者，是臨床中暑以陰證為主，患者一般是由中暑陽證治療不徹而轉(zhuǎn)化，與中暑陽證的發(fā)熱而多汗則相反，中暑陰證其表現(xiàn)身涼無汗，又患者渴欲飲之，飲之則吐的患者也是暑陰證的辨證要點(diǎn)，囑中暑陰證的治療原則，益氣、養(yǎng)陰、固脫等方法進(jìn)行辨證治療，酌情選用《內(nèi)外傷辨惑論》方中的生脈飲和《校注婦人良方》卷九方的參附湯
3、加龍骨、牡蠣加減治療，臨床十余年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使我認(rèn)識到中醫(yī)基礎(chǔ)理論是我們臨床主導(dǎo)，木文總結(jié)規(guī)納20例，療效滿意，現(xiàn)介紹給大家，僅供同道參考，不妥之處敬請批評指正。1、資料與方法1.1一般資料木組選擇2000?2010年間的臨床治療記錄及經(jīng)驗(yàn)記錄薄，提供20例夏季以中以中暑，并且是以中暑陰證為主的患者，中醫(yī)對中暑臨床分型甚多，有中暑陽證，中暑陰證，暑熱熱擾心，肝風(fēng)內(nèi)動的證型，今以證為辨治要點(diǎn)，臨床患者以女姓較為多見，病程2?3天，本組好發(fā)年齡也是中老年人為多見，統(tǒng)計(jì)年齡在30?67歲之間的患者,平均年齡(29.4±5.7)歲，就診時(shí)曾服十滴水、人
4、丹等，實(shí)乃汴功無效，吋有癥狀漸劇之狀的患者，其臨床多由陽證中暑轉(zhuǎn)化而致，故臨床當(dāng)根據(jù)其體質(zhì)，以及患者的神色多以衰憊不振，吋奮極度體乏狀態(tài)，體卷較為突出，其脈象與中暑陽證所不同，脈見沉遲或見有浮弦，浮弦之脈不可重按，重按則有芤脈之象，中醫(yī)認(rèn)為多屬中暑陰證范疇。1.2方藥運(yùn)用1.2.1中暑陰證中暑陰證，中醫(yī)辨證的臨床表現(xiàn)，多以暑季陽證轉(zhuǎn)化而來，由于暑熱傷氣耗陰(液)，所表現(xiàn)的氣陰兩虛而突出了以虛證為主的臨床表現(xiàn)。但也有表現(xiàn)身熱汗出，精神衰憊，四肢困倦，胸滿氣短，不思飲食，大便溏，脈象洪緩者。對那此因中暑陽證轉(zhuǎn)化的以暑熱大汗不止，時(shí)嘔吐腹瀉不止，耗氣傷陰，常出現(xiàn)四
5、肢厥逆，冷汗自出，面色蒼白，煩燥不安，漸則呼吸淺促，脈微細(xì)欲絕，重者&迷不息人事，氣陰兩脫的險(xiǎn)證，如若冇此類患者，當(dāng)急靜滴平衡液等，根據(jù)情況加生脈飲注射液治療。中醫(yī)辨證為中暑陰證，治療當(dāng)以益氣養(yǎng)陰固脫，方選:生脈飲合參附龍牡湯加減治療，方中生脈飲出自《內(nèi)外傷辨惑論》之方，其功效是益氣斂汗，養(yǎng)陰生津。是治熱傷元?dú)?，肢體倦怠，氣短口渴。汗出不止，對那些癥因心氣血不足患者而沒，今運(yùn)用于中暑陰證以治療熱傷其心陰之良方，合參附龍牡湯也就是運(yùn)用《核注婦人良方》卷九方的參附湯加入龍骨牡蠣而組成，參附湯功能冋陽、益氣，固脫參附湯是治療元?dú)馊颂?，陽氣暴?癥見手足厥冷，汗出，
6、呼吸微弱，脈微等病證。今臨床運(yùn)用于因中暑由陽轉(zhuǎn)陰的患者，中醫(yī)理論早有這樣的名言：“善補(bǔ)陽者，則陰中求陽，善補(bǔ)陰者則陽中求陰，陽得陰助則生化無窮……”的記載，所以方中生脈飲和參附龍牡湯就是遵循此道理。生脈飲中人參15g、麥門冬15g、五味子10g,人參補(bǔ)肺益氣而生津，麥門冬養(yǎng)陰清肺而生津，五味子斂肺止汗而生津，三藥合用，則一補(bǔ)、一清、一斂，使氣復(fù)津回，汗止而陰存。近代生脈飲對休克有保護(hù)作用，對心肺冇強(qiáng)心生脈作用以及升壓（血壓）作用。參附龍牡湯的運(yùn)用，方中附子溫壯真陽，合人參大補(bǔ)元?dú)?，姜棗調(diào)和營衛(wèi)，臨床對于中暑陰證患者，用之一、二貼，真是效若神斧。1.2.2典型
7、病例鄒某某，女，務(wù)農(nóng)，2007年7月上旬，因本月十日內(nèi)天氣炎熱，又夜露呈涼，一連一月余，又常吋在自家樹蔭之下，晝?nèi)兆杂X頭暈頭懵癥狀漸加重，吋有畏暑貪涼之象，又未避夜露寒氣，診吋肌體無汗惡寒，身奮拘急，渾身痠疼，胸悶氣短，不思飲食，面色不華，大便稍稀，脈洪緩。曾用風(fēng)油精外用，內(nèi)服清熱解暑類的成藥等幾日未見明顯好轉(zhuǎn)，前來就診，臨床根據(jù)中醫(yī)理論辨證認(rèn)為是中暑陰證，蘇治療方法當(dāng)以益氣養(yǎng)陰兼固脫的方法治療，方用生脈飲合參附龍牡湯加減治療，處方：黨參20g、麥門冬15g、五味子10g、葛根15g、附子6g（先煎）、生龍骨30g（先煎）、生牡蠣30g（先煎）、甘草6g。囑
8、服2帖。多診上述癥狀漸愈，但脘腹不適納谷不香，擬上方
