胃食管反流性疾病臨床護(hù)理分析

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1、胃食管反流性疾病臨床護(hù)理分析楊春娟(山東省鄒城市兗礦總院山東鄒城273500)【摘要】目的觀察胃食管反流性疾病的臨床護(hù)理。方法：選擇我院自2011年1月至2011年12月收治的79例胃食管反流性疾病患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組40例與對(duì)照組39例，常規(guī)給予兩組患者制酸劑、胃動(dòng)力藥，合并食管炎患者給予應(yīng)用粘膜保護(hù)劑。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組顯效21例，有效17例，無(wú)效2例，有效率95%；對(duì)照組顯效14例，有效16例，無(wú)效9例，有效率76.9%,兩組患者有效率對(duì)比只有顯著性差異(P<

2、;0.05)o結(jié)論：GERD在護(hù)理方面應(yīng)注重心理疏導(dǎo)、健康教育、依從性等方面的干預(yù)，幫助患者建立健康的心理，減少精神障礙，改善生活習(xí)慣，提高患者臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】胃食管反流性疾病臨床護(hù)理食管炎胃食管反流性疾病(Gastro-esophagealrefeuxdisorers,GERD)是胃、十二指腸內(nèi)容物，如胃酸、未消化食物、膽汁等反流入食道，引起的臨床綜合癥,或食管炎癥、潰瘍、狹窄等癥狀。其多發(fā)于中老年人，異有發(fā)病率高、病程忪、癥狀多變、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。我院選擇自2011年1月至2011年12月收治的39例胃食管反流性疾病患者的臨床資料，分析其護(hù)理方法

3、，旨在為臨床提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院自2011年1月至2011年12月收治的79例胃食管反流性疾病患者的臨床資料，患者中男性55例，女性24例，年齡31?69歲，平均年齡(49.2±2.1)歲;患者病程為3個(gè)月?2年。患者臨床表現(xiàn)為燒心21例，反流13例，吞咽困難9例，胸痛8例，癔癥9例，多數(shù)患者合并有1種以上臨床反應(yīng)。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組40例與對(duì)照組39例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Savary-Mille

4、r標(biāo)準(zhǔn)，患者具存明顯反酸、燒心、反胃或合并胸痛癥狀；經(jīng)內(nèi)鏡檢查有反流性食管炎(RE),但無(wú)繼發(fā)性RE病因。1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)排除患者治療2周內(nèi)服用其他抑制胃酸或影響胃腸道功能的中西藥物。1.4方法常規(guī)給予兩組患者制酸劑、胃動(dòng)力藥，合并食管炎患者給予應(yīng)用粘膜保護(hù)劑。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)干預(yù)性護(hù)理，具體方法如下。1.4.1護(hù)理準(zhǔn)備詳細(xì)了解患者病情情況，建立護(hù)理小組，采用一對(duì)一的方式進(jìn)行護(hù)理。1.4.2由于患者常因食欲差而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，情緒低落，因此在病情講解方面，用溫和的態(tài)度、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與溝通技巧，加強(qiáng)與患者的

5、交流次數(shù)，說(shuō)明病因及治療療效，增強(qiáng)患者的心理負(fù)擔(dān)。采用隨吋隨地的方式與患者進(jìn)行交流，注意患者情緒狀態(tài)的變化。1.4.3日常生活護(hù)理建議患者采用少食多餐的形式，減少胃膨脹及食物殘留，餐后適量飲用溫開(kāi)水，減少食物對(duì)食管的刺激；飲食上注意多食用易消化、清淡的食物，忌酸辣、生冷、汕炸、粗硬食物；多食用低脂飲食，睡前3?4小吋內(nèi)不要進(jìn)食。戒煙、酒，少食巧克力、咖啡等食物，如患者體重過(guò)高，適量減重。建議患者穿戴舒適、寬松的衣服，忌緊身衣褲，扎緊腰帶，避免增加腹內(nèi)壓，加重胃食管反流癥狀。睡眠時(shí)可將頭側(cè)床腳墊高15?20cm,減輕平臥位反流；忌過(guò)度彎腰、快走、情緒激動(dòng)

6、等，以免誘發(fā)胃部疾病。1.4.4提高依從性提高患者的行為與醫(yī)囑的醫(yī)從性，加強(qiáng)對(duì)患者治療情況及病情改善情況的跟進(jìn)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候要采用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量對(duì)患者及其家屬均進(jìn)行講解，使家屬督促其遵醫(yī)囑行為。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡下局部黏膜水腫、充血、糜爛面縮小1/2以上；有效：癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%以上，內(nèi)鏡下局部黏膜炎癥有所改善；無(wú)效：以上改善全無(wú)。有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)

7、據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。2結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，兩組患者臨床癥狀均得到改善，觀察組顯效21例，有效17例，無(wú)效2例，有效率95%;對(duì)照組顯效14例，有效16例，無(wú)效9例，奮效率76.9%,兩組患者冇效率對(duì)比具冇顯著性差異(P<0.05),詳見(jiàn)下表。表兩組患者臨床療效對(duì)比注:與對(duì)照組比較，*P<0.053討論GERD是一種原發(fā)性消化道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為食管粘膜食管粘膜暴露于胃內(nèi)容物的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制0前說(shuō)法冇運(yùn)動(dòng)障礙、酸相關(guān)性疾病及防御系統(tǒng)缺陷等，其病癥易復(fù)發(fā)，發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、癥狀多變、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患者常因食欲差而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不

8、良，抵抗力下降，情緒低落等造成病情的惡性循環(huán)。研究認(rèn)為，患者的不良心理狀態(tài)易反過(guò)來(lái)導(dǎo)致病情的纏