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《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)鑒別診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、完美WORD格式中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?——?難點(diǎn)、疑點(diǎn)深度剖析考點(diǎn)一：下列病癥的比較鑒別中醫(yī)內(nèi)科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對(duì)于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。1、感冒與溫病早期的鑒別診斷①感冒：發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，感冒服解表藥后，多能汗出身涼脈靜，病勢(shì)輕，病程短，不傳變，預(yù)后好。②溫病早期：尤其是肺系溫病，臨床表現(xiàn)類似感冒的癥狀，如風(fēng)溫初起極似風(fēng)熱感冒之征，一般而言，溫?zé)岵”赜邪l(fā)熱甚至高熱，溫?zé)岵『钩龊鬅犭m暫降，但脈數(shù)不靜
2、，身熱旋即復(fù)起，且見傳變?nèi)肜锏淖C候。2、普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別診斷①普通感冒：在氣候變化時(shí)，發(fā)病率可以升高，但無明顯的流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退，或反復(fù)加重，應(yīng)考慮繼發(fā)它病。②時(shí)行感冒：時(shí)行感冒發(fā)病迅速，不限于季節(jié)性，病情多重，往往具有流行性，傳變迅速，治療不及時(shí)易發(fā)生其他變證。3、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別診斷①風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。以表證為主，可兼有咳嗽。治以辛溫解
3、表。方選荊防敗毒散。②風(fēng)寒咳嗽：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。以咳嗽為主，可有表證。治以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方選三拗湯合止嗽散。4、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別診斷①風(fēng)熱感冒：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈象浮數(shù)。治以辛涼解表。方選銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。②風(fēng)熱咳嗽：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠
4、或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治以疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方選桑菊飲加減。5、風(fēng)熱咳嗽與肺癰的鑒別診斷由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類似，故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。風(fēng)溫起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別，但肺癰之振寒，咯吐濁痰明顯，喉中有腥味是其特點(diǎn)，特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療后，多在氣分而解，如經(jīng)一周身熱不退，或退而復(fù)生，咯吐濁痰，應(yīng)進(jìn)一步考慮肺癰之可能。6、肺癰與肺癆的鑒別診斷①肺癆是由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺
5、臟所致，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗以及形體逐漸消瘦為臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱性疾病，四大主癥：咳嗽、咯血、潮熱、盜汗。整理分享完美WORD格式②肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一，臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相間為主要特征。7、哮證與喘證的鑒別診斷概言之，哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。兩者雖有類似之處，但又有各自的特殊之處，必須明確予以區(qū)別。另一方面，哮必兼喘，喘未必兼哮。8、實(shí)喘與虛喘
6、的鑒別診斷①實(shí)喘，呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。因于外感者，發(fā)病驟急，病程短，多有表證；因于內(nèi)傷者，病程多久，反復(fù)發(fā)作，外無表證。②虛喘，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。肺虛者操勞后則喘，腎虛者靜息時(shí)亦氣息喘促，動(dòng)則更甚，若心氣虛衰，可見喘息持續(xù)不已。9、肺脹與咳嗽、喘證、痰飲的鑒別診斷①咳嗽咳嗽為主要癥狀，不伴有喘促。②肺脹兼有咳嗽咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，病程長，纏綿難愈，是多種慢性肺系病患反
7、復(fù)發(fā)作遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)除喘咳上氣外，常伴胸部膨滿，脹悶如塞，甚則見唇甲發(fā)紺心悸，水腫，昏迷，喘脫等危重證候。③喘證以氣息言，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征，是多種急、慢性疾病的一個(gè)癥狀，隨疾病的治愈不再復(fù)發(fā)。從三者關(guān)系看，哮證與喘證病久不愈，可發(fā)展為肺脹，肺脹又可見哮、喘之證，肺脹因外感誘發(fā)，病情加重時(shí)可表現(xiàn)為痰飲病中的“支飲”證。10、肺脹與心悸、水腫的鑒別①肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床
8、表現(xiàn)為：胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。②心悸指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。③水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。11、肺癆與虛勞的鑒別
