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1、規(guī)培超聲讀片超聲科二O一八年四月肝臟常見疾病脂肪肝：近年來，脂肪肝發(fā)病年齡趨向廣泛典型的脂肪肝，肝臟輕中度增大，邊緣變鈍，肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清，實質(zhì)回聲彌漫增強，稱明亮肝，近場回聲增強，遠場回聲逐漸降低衰減，整個肝臟透聲性降低，似“薄霧”感脂肪肝脂肪肝：近年來，脂肪肝發(fā)病年齡趨向廣泛典型的脂肪肝，肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清，實質(zhì)回聲彌漫增強，稱明亮肝，近場回聲增強，遠場回聲逐漸降低衰減，整個肝臟透聲性降低，似“薄霧”感非均勻性脂肪肝：肝細胞內(nèi)脂肪堆積，局限在一葉或或數(shù)葉，呈不規(guī)則分布，通常右前葉膽囊與門靜脈右支間、右后葉、左內(nèi)葉多見，其發(fā)病原因可能與局部門靜脈血流紊亂，肝內(nèi)脂質(zhì)
2、代謝有關(guān)彌漫性非均勻性脂肪肝占據(jù)肝實質(zhì)的大部分，呈稍高回聲，邊緣不整，其間夾雜的正常肝組織呈島嶼狀相對低回聲區(qū)，易誤為“病灶”，但該“病灶”不具有立體感，CDFI無異常血流灌注，超聲造影與周圍肝組織同步增強RL肝右葉囊腫:形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，壁薄光滑，囊內(nèi)透聲好，后方回聲增強，CDFI未見血流信號肝右葉囊腫:形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，壁薄光滑，囊內(nèi)透聲好，后方回聲增強，CDFI未見血流信號多囊肝:有家族史肝臟增大，肝內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，可見多個大小不等的囊性暗區(qū)，壁薄光滑，囊內(nèi)透聲好，部分囊內(nèi)可見分隔，CDFI未見血流信號肝左葉血管瘤:多數(shù)無臨床癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)3cm以內(nèi)多呈高回聲，大于3cm
3、可呈低回聲，外形可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，常具邊緣裂開征或血管穿通征，高回聲居多，內(nèi)部回聲呈篩網(wǎng)狀肝右葉鈣化灶:無臨床癥狀肝內(nèi)見點狀及團狀強回聲，后伴明顯聲影，分布無規(guī)律，可散在分布，亦可呈串珠狀分布，周圍肝內(nèi)膽管不擴張肝右葉鈣化灶:無臨床癥狀肝內(nèi)見點狀及團狀強回聲，后伴明顯聲影，分布無規(guī)律，可散在分布，亦可呈串珠狀分布，周圍肝內(nèi)膽管不擴張肝右葉鈣化灶:無臨床癥狀肝內(nèi)見點狀及團狀強回聲，后伴明顯聲影，分布無規(guī)律，可散在分布，亦可呈串珠狀分布，周圍肝內(nèi)膽管不擴張肝內(nèi)膽管結(jié)石:急性發(fā)作時，可出現(xiàn)腹痛、高熱、寒戰(zhàn)及黃疸，Charcot三聯(lián)癥肝內(nèi)膽管走行區(qū)（與門脈伴行）可見形態(tài)穩(wěn)定的團狀強
4、回聲分布，后伴淺淡聲影，遠端和或近端肝內(nèi)膽管不同程度擴張肝內(nèi)膽管結(jié)石:急性發(fā)作時，可出現(xiàn)腹痛、高熱、寒戰(zhàn)及黃疸，Charcot三聯(lián)癥肝內(nèi)膽管走行區(qū)（與門脈伴行）可見形態(tài)穩(wěn)定的團狀強回聲分布，后伴淺淡聲影，遠端和或近端肝內(nèi)膽管不同程度擴張肝右葉膿腫:右上腹疼痛，發(fā)熱，血象升高肝內(nèi)可見弱回聲或混合回聲團塊影像，早期邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后期膿腫形成，邊界清晰，膿腫壁較厚，液性暗區(qū)透聲差，可有分隔，CDFI可見點彩狀血流信號肝右葉膿腫:右上腹疼痛，發(fā)熱，血象升高肝內(nèi)可見弱回聲或混合回聲團塊影像，早期邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后期膿腫形成，邊界清晰，膿腫壁較厚，液性暗區(qū)透聲差，可有分隔，CDFI
5、可見點彩狀血流信號肝右葉膿腫:右上腹疼痛，發(fā)熱，血象升高肝內(nèi)可見弱回聲或混合回聲團塊影像，早期邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后期膿腫形成，邊界清晰，膿腫壁較厚，液性暗區(qū)透聲差，可有分隔，CDFI可見點彩狀血流信號肝右葉膿腫:右上腹疼痛，發(fā)熱，血象升高肝內(nèi)可見弱回聲或混合回聲團塊影像，早期邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后期膿腫形成，邊界清晰，膿腫壁較厚，囊性暗區(qū)透聲差，CDFI可見點彩狀血流信號肝硬化：由多種肝病引起的終末期不可逆轉(zhuǎn)的病變典型肝硬化超聲表現(xiàn)：肝臟縮小形態(tài)失常；肝包膜增厚不光滑、表面不光滑；實質(zhì)回聲彌漫性增強、不均質(zhì)，呈斑片狀，透聲性差；血管粗細不均、紋理紊亂；膽囊壁水中、脾大、腹水肝細
6、胞肝癌本病與各種原因肝硬化密切相關(guān)晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、腹部包塊等分腫塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型；典型超聲特征：膨脹性生長、多形性、多變性、生長迅速、常伴肝硬化肝細胞肝癌晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、腹部包塊等分腫塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型；典型超聲特征：膨脹性生長、多行性、多變性、生長迅速、常伴肝硬化膽管細胞肝癌：肝門部膽管癌常以黃疸為初發(fā)癥狀肝內(nèi)膽管擴張，左右肝門部肝管匯合處可見低回聲腫塊影像，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，CDFI偶見點彩狀血流信號轉(zhuǎn)移性肝癌：全身各組織器官的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至肝臟，有原發(fā)臟器的腫瘤癥狀或手術(shù)病史，早期可無癥狀，當(dāng)病灶增大增多時可捫及肝臟腫大及明顯結(jié)節(jié)感原發(fā)病灶不同，
7、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的聲像圖有差異，大多數(shù)呈多發(fā)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，周邊可見弱回聲暈，CDFI可見點彩狀血流信號，較原發(fā)性肝癌血供少轉(zhuǎn)移性肝癌：全身各組織器官的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至肝臟，有原發(fā)臟器的腫瘤癥狀或手術(shù)病史，早期可無癥狀，當(dāng)病灶增大增多時可捫及肝臟腫大及明顯結(jié)節(jié)感原發(fā)病灶不同，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的聲像圖有差異，大多數(shù)呈多發(fā)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，周邊可見弱回聲暈，CDFI可見點彩狀血流信號，較原發(fā)性肝癌血供少轉(zhuǎn)移性肝癌：全身各組織器官的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至肝臟，有原發(fā)
