優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年肝硬化患者健康教育中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年肝硬化患者健康教育中的應(yīng)用楊銀川王靜朱彥濤(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院北京豐臺100000)【中圖分類號】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672—3783(2015)06-0052-01【摘要】目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年肝硬化患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法將150例老年肝硬化患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組75例,對對照組采取傳統(tǒng)健康教育模式,觀察組按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為患者提供全程化、全面化、專業(yè)化的服務(wù)。比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度、健康教育掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組健康教育知識掌握情況與對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<

2、0.05)。結(jié)論運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年肝硬化患者進(jìn)行健康教育,效果滿意,護(hù)理滿意度明顯提高,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量?!娟P(guān)鍵詞】肝硬化優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育老年肝硬化是一種長期慢性肝臟病,往往預(yù)后差,病情重且不可逆,易反復(fù)遷延[1]。老年肝硬化在臨床常見,尚無徹底根治方法[1]。老年肝硬化患者機(jī)體衰退,代謝功能差,常會伴隨嚴(yán)重的黃疸、腹水、凝血酶原時間顯著延忪等并發(fā)癥,最終導(dǎo)致生存質(zhì)量差,死亡率高,給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)[3]。所以如何使老年肝硬化患者在有限的生存時間內(nèi)獲得最佳生存質(zhì)量,進(jìn)行有針對性的健康教育是十分重要的。201年以來,貫徹國家衛(wèi)生部開展的”優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動

3、的部署與安排,全國各級醫(yī)院積極開展以"提供滿意服務(wù),夯實(shí)基礎(chǔ)”為主體的活動,意在改善護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀,加強(qiáng)護(hù)理工作,使護(hù)理真正做到”貼近社會、貼近臨床、貼近患者'進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。[4]2012年6月至2014年6月對我科收住的150例老年肝硬化患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行健康教育,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料:選取2012年6月至2014年6月我科收治的150例老年肝硬化患者,女54例,男96例;年齡60至89歲,平均65歲。病程2至30年,平均14年。并發(fā)癥:3例電解質(zhì)紊亂,2例肝腎綜合征,10例肝性腦病,18例上消化道出血。文化水平:大學(xué)及以上15例,中學(xué)

4、105例,小學(xué)40例。職業(yè):農(nóng)民52例,退休98例。入院時150例患者未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、上消化道出血、肝性腦病等。將隨機(jī)分為觀察組75例與對照組75例,兩組年齡、性別、病程差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.2方法:1.2.1對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育;包括住院環(huán)境、用藥注意事項(xiàng)及主管醫(yī)護(hù)人員,由責(zé)任護(hù)士一次完成;觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式健康教育,在入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、患者的安全管理、出院護(hù)理等多反面下功夫,從護(hù)理工作的細(xì)節(jié)抓起。主要措施:(1)新入院患者,向其介紹病房環(huán)境、作息時

5、間、陪護(hù)制度、探視制度、安全制度和責(zé)任護(hù)士、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、主治醫(yī)生信息及主要技術(shù)設(shè)備。了解患者的文化水平及患者對疾病的認(rèn)知情況和心理狀態(tài);(2)住院期間健康教育:住院期間,對患者顯示積極的態(tài)度,護(hù)士每天做的最重要的一件事是傾聽患者說什么,識別患者的需求,獲得患者的反饋,使工作能夠及吋改進(jìn)并提高。通過患者的反饋再詳細(xì)向患者介紹各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、意義及0的,常用藥物作用及不良反應(yīng),治療方法,并發(fā)癥的預(yù)防,腹腔積液患者每日應(yīng)準(zhǔn)確測量體重的重要性等。老年人記憶力減退,要反復(fù)多次記憶教育;直觀現(xiàn)象教育;少而精,重點(diǎn)突出的教育;語言通俗易懂。加強(qiáng)對患者和家屬的衛(wèi)生宣教,減少探視和陪住,保持室

6、內(nèi)清潔和定期消毒,注意個人衛(wèi)生,指導(dǎo)家屬如何防止褥瘡有關(guān)知識。對于特殊人群(殘疾人)要進(jìn)行特殊護(hù)理及特別的方法進(jìn)行健康教育,例如,聾啞人,在對這類人群進(jìn)行健康教育吋可以通過寫字的方式,但對于一些文化水平低的人群可以嘗試畫圖的方式,患者通過看圖來了解宣教內(nèi)容。另外,老年患者常伴有抑郁、緊張、焦慮等不良心理狀態(tài),甚至有自殺傾向的表現(xiàn)。針對這類人群要做好心理護(hù)理,首先,要建立良好的醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員不僅要注意自己的儀表、姿勢、語言、面部表情,還要具備豐富的理論知識和熟練的技術(shù)操作,更要靈活應(yīng)用各種溝通交流技巧,了解患者心理狀態(tài),積極給與疏導(dǎo),盡可能滿足其心理要求。(3)進(jìn)一步教育:住院后期,

7、病情趨于平穩(wěn),向患者傳授自我護(hù)理技巧,如情緒調(diào)節(jié)法、放松療法等,使其樂觀面對生活;可進(jìn)行輕體力勞動,如整理家務(wù)、掃地,幫助患者樹立信心。(4)出院健康教育:出院前一天,進(jìn)行出院指導(dǎo),出院吋發(fā)放服藥指導(dǎo)卡及醫(yī)患聯(lián)系卡,囑咐患者遵醫(yī)囑吃藥,定期進(jìn)行肝功能復(fù)査。1.2.2評價出院前,對患者進(jìn)行調(diào)查,采取自行設(shè)計(jì)的問卷。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度及健康教育知識掌握情況,并與對照組進(jìn)行比較,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對照組給予常規(guī)護(hù)理。1.3

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