住院患者跌倒的原因分析和護(hù)理對(duì)策

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1、住院患者跌倒的原因分析和護(hù)理對(duì)策何勤忠1邵青2（1.宜賓市第一人民醫(yī)院泌尿外科四川宜賓644000）（2.宜賓市第一人民醫(yī)院護(hù)理部四川宜賓644000）【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2015）07—0497—02【摘要】回顧性總結(jié)14例跌倒發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。發(fā)生跌倒的主要原因有護(hù)理人員防跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、安全措施落實(shí)不到位、患者個(gè)體因素等。作者認(rèn)為預(yù)防跌倒不良事件發(fā)牛.的關(guān)鍵措施在于提高全員關(guān)注跌倒高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、提供個(gè)性化防跌倒健康宣教力度、改善病

2、區(qū)環(huán)境安全設(shè)施、建立防跌倒預(yù)警通告和質(zhì)量改進(jìn)分析會(huì)等?！娟P(guān)鍵詞】跌倒墜床；原因分析；護(hù)理對(duì)策跌倒是指病人突然或非故意地停頓，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。據(jù)美國(guó)2006年疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人每年有30%出現(xiàn)跌倒。我國(guó)己進(jìn)入老齡化社會(huì)，防跌倒是社會(huì)和醫(yī)院工作者面臨的首要問(wèn)題。住院患者發(fā)生跌倒會(huì)造成身體上不同程度的傷害，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，甚至加重病情，導(dǎo)致死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院聲譽(yù)。防范住院患者跌/墜床是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。為降低住院患者跌倒的發(fā)生率，

3、現(xiàn)將木院14例跌倒事件進(jìn)行原因分析，并提出有效的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料2015年1月?2015年3月，木院住院患者共發(fā)生跌倒14例。發(fā)生的年齡階段在1?85歲，其中60歲以上者9例，占64.3%,6歲以下者2例，占14.3%［發(fā)生在病區(qū)衛(wèi)生間的有3例，占21.4%,發(fā)生在病房床旁的有6例，占42.9%,發(fā)生在院外5例，占35.7%;無(wú)陪人陪護(hù)的有2例，占14.3%。跌倒后對(duì)患者造成的損傷：左側(cè)耳廓挫裂傷1例，占7.1%；硬膜外（下）血腫2例，占14.3%,皮膚擦傷、軟組織損傷7例，占50.0%；無(wú)任

4、何損傷4例，占28.6%。2跌倒的原因分析2.1護(hù)理人員防跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、安全措施落實(shí)不到位本組資料中，有9例發(fā)生在病室床旁及洗手間，2例無(wú)陪人陪護(hù)，發(fā)生年齡在60歲以上者9例，小于6歲者2例。經(jīng)根本原因分析發(fā)現(xiàn)，患者家屬不知曉預(yù)防跌倒墜床的方法；患者不4慣床上排便，堅(jiān)持去衛(wèi)生間解便；住院患者堅(jiān)持外出，缺乏監(jiān)管等，說(shuō)明護(hù)理管理者安全監(jiān)督管理不到位，督查、指導(dǎo)做得不夠好，護(hù)理人員的防跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)與病人及家屬交代不清楚，缺乏主動(dòng)、細(xì)致地去規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，缺乏對(duì)老年、小兒、無(wú)陪護(hù)患者家屬

5、耐心細(xì)致進(jìn)行防跌倒方法宣講和跌倒高風(fēng)險(xiǎn)提示，造成患者或家屬對(duì)跌倒墜床的防范意識(shí)差。2.2患者個(gè)體因素2.2.1患者的年齡因素本組發(fā)生跌倒、墜床年齡階段在60歲以上者9例，占64.3%。老年患者由于各器官生理功能退行性變化，聽(tīng)力因素、視力因素、認(rèn)知因素、平衡能力差、睡眠質(zhì)量差等因素均會(huì)導(dǎo)致老年患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)［2］。本組小兒2例，由于患兒年齡小，喜好動(dòng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，也存在跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)。2.2.2疾病誘因我國(guó)冇83.12%的老年人患冇多種慢性疾病，如高血壓、冠心病等，患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)性越大

6、［3］。如骨關(guān)節(jié)病、帕金森氏病、心腦血管意外、眼科疾病、眩暈癥、直立性低血壓、癲癇、老年性癡呆、癌癥患者等是發(fā)生跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)因素。因受疾病因素限制，大多數(shù)患者需要限制性長(zhǎng)期臥床，因起床吋忽然改變體位；或物品放置不合要求，拿取物品吋不方便；鞋大小不合適或不防滑；夜間無(wú)陪護(hù)自行下床而發(fā)生跌倒或墜床。2.2.3患者對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足患者對(duì)自身能力估計(jì)過(guò)高，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或由于不愿意麻煩家屬、護(hù)士和護(hù)工，對(duì)所有事情都勉強(qiáng)為之而造成跌倒；或者病人對(duì)護(hù)士的宣教及可能存在的潛在危險(xiǎn)思想上未重視而致跌倒發(fā)生。2.

7、3住院環(huán)境因素資料顯示：14例跌倒事件中，發(fā)生在洗手間的有3例，占21.4%,對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，地面濕滑路面不平，有障礙物，光線較暗或不適宜的輔助行走器具，家屬攙扶方法不正確，衛(wèi)生間無(wú)扶手，走道加床無(wú)護(hù)欄等而導(dǎo)致跌倒。3防護(hù)對(duì)策3.1提高全員關(guān)注跌倒高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)提高全員對(duì)預(yù)防住院病人跌倒的重視程度，讓所奮人員都牢牢樹(shù)立起風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)這種意識(shí)，我們吋刻都要對(duì)病人多問(wèn)一句，多看一眼，從全方位做好預(yù)防工作?；A(chǔ)預(yù)防：分發(fā)放防跌倒告知書(shū)，病人熟悉病房環(huán)境，介紹使用呼叫鈴、床欄和房間的照明設(shè)施，病人活動(dòng)時(shí)穿合腳防滑的

8、鞋子，行動(dòng)不方便或頭暈吋主動(dòng)尋求家屬或醫(yī)務(wù)人員的幫助，睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)，教育患者、陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法，指導(dǎo)患者久臥床后，需下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵守“三步曲”，即平躺30s→坐起30s→站立30s→行走，避免突然改變體位，特別是夜間請(qǐng)家人帶來(lái)病人慣用物品如眼鏡、鞋、助聽(tīng)器、助行器。跌倒高?；颊咧攸c(diǎn)預(yù)防：在床頭、腕帶上冇醒目的警示標(biāo)志，床位盡量安排在離護(hù)士站較近的病