老年患者全麻術(shù)后氧氣霧化吸入的護(hù)理體會(huì)

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1、老年患者全麻術(shù)后氧氣霧化吸入的護(hù)理體會(huì)哈中(內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院028000)【摘要】目的探討老年患者全麻術(shù)后氧氣霧化吸入治療的護(hù)理措施。方法對(duì)79例全麻術(shù)后老年患者施行氧氣霧化吸入治療，結(jié)合有效的叩擊胸背部，能夠促進(jìn)痰液的排出，改善通氣功能。結(jié)果79例患者中無(wú)一例發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。結(jié)論通過(guò)氧氣霧化吸入治療，配合有效的排痰方法，可以減少或避免呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】老年患者全麻術(shù)后氧氣霧化吸入護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)04-0191-02老年人由于組織器官老化，支氣管腺體增生，呼吸道分泌物增多，黏膜纖毛清除功

2、能降低，細(xì)胞免疫力下降，體液免疫功能也較年輕人差。全麻較其他麻醉更能顯著影響老年患者的生理狀態(tài)。對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響尤為明顯，而且對(duì)呼吸的影響常延續(xù)到術(shù)后。再加上手術(shù)的損傷，極易引起呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，導(dǎo)致不良后果。木文探討了老年患者全麻術(shù)后施行氧氣霧化吸入治療方法，預(yù)防了呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。臨床資料1.一般資料。木組79例，男性58例，女性21例，年齡69-78歲，平均年齡(73.4&plUSmn;5.7)歲。手術(shù)方式:膽總管切開(kāi)取石“T”型管引流術(shù)19例，結(jié)腸癌根治術(shù)18例，直腸癌根治術(shù)14例，胃癌根治術(shù)11例，胰十二指腸切除術(shù)7

3、例，腸粘連松解術(shù)6例，肝癌肝葉切除術(shù)4例。2.操作方法。備物：氧氣裝置一套，氧氣霧化吸入器一套，彎盤(pán)一個(gè)，治療巾一塊，10毫升注射器一支，遵醫(yī)囑備藥。操作：洗手，戴口罩、帽子，檢查氧氣霧化吸入器是否完好，有無(wú)松動(dòng)、漏氣、堵塞等異常情況。遵醫(yī)囑將藥液稀釋至5毫升注入霧化器的藥杯內(nèi)。攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋霧化吸入的0的，囑病人漱U以清潔口腔。取舒適體位，患者頌下鋪治療巾。安裝氧氣流量表、濕化瓶，連接霧化吸入器的接氣口與氧氣裝置的出氣口。打開(kāi)氧氣流量表，調(diào)節(jié)至所需要的霧量人小，一般為6L/min-8L/min為宜。流量過(guò)小，則霧量小，影響藥物的吸入及彌散，流

4、量過(guò)大，則會(huì)導(dǎo)致患者咽部不適。指導(dǎo)患者手持霧化吸入器藥罐，將U含嘴放到口中，緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，使氣霧充分到達(dá)氣管和肺內(nèi)。如此反復(fù)，直至藥液吸完為止。治療完畢，取出U含嘴，關(guān)閉氧氣流量表，協(xié)助患者清潔口腔，擦凈面部，取舒適體位。1.結(jié)果?；颊吣軌蜓杆偾宄粑婪置谖?，使呼吸道保持通暢，經(jīng)臨床觀察，患者均感舒適，79例病例中無(wú)一例發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，治療效果滿意。護(hù)理1.霧化吸入前護(hù)理。初次霧化吸入者常常高度緊張，把絕使用。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹霧化吸入治療的意義和方法、時(shí)間、效果。解除患者的緊張心理和思想顧慮，取得支持和配合，使其心情處于平靜狀態(tài)，提高療效。保持病室安靜

5、、整潔、舒適、通風(fēng)，空氣清新，室溫18-22'C,濕度55%-65%。2.霧化吸入?yún)甲o(hù)理。霧化吸入?yún)甲詈眠x擇坐位，此體位有利于吸入藥物沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。對(duì)意識(shí)模糊，呼吸無(wú)力者采取側(cè)臥位，并將床頭提高30度。這樣可以使膈肌下移，胸腔擴(kuò)大，增加氣體交換量，提高呼吸深度，有利于藥液直接到達(dá)呼吸道深部。由于老年人各個(gè)系統(tǒng)臟器的生理功能呈慢性退行性衰退，呼吸道應(yīng)激能力差，容易引起呼吸困難及呼吸道痙攣［1］。所以，在霧化吸入過(guò)程中，護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng)，觀察面色、呼吸、心率變化。如果出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸閑難、痰液增多、劇烈咳嗽等不適癥

6、狀，應(yīng)暫停霧化吸入治療，并立即通知醫(yī)生，查找原因，采取對(duì)癥治療措施。在操作過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度及消毒隔離制度，霧化吸入器必須專(zhuān)人專(zhuān)用，常規(guī)消毒，以防止發(fā)生交叉感染。（2）氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，以防液體進(jìn)入霧化吸入器內(nèi)，使藥液稀釋。（3）在氧氣霧化吸入過(guò)程中，應(yīng)注意安全用氧，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。（4）患者在輸液過(guò)程中進(jìn)行霧化吸入?yún)?，要保持好靜脈通路暢通。1.霧化吸入后護(hù)理。霧化吸入完畢后，30min內(nèi)患者不宜漱U,不喝水，使藥液在咽部保留一段時(shí)間。鼓勵(lì)患者冇效咳痰。方法是每次霧化吸入完畢30min后，讓患者在腹式呼吸基礎(chǔ)上，深呼吸2次，第3次吸氣后屏

7、氣2-3s后深咳3次。如此反復(fù)進(jìn)行，可產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)規(guī)律，增強(qiáng)咳痰效果。由于痰液從末端支氣管向上一級(jí)支氣管流動(dòng)需要一定吋間，叩背能使氣管震動(dòng)，使稀釋的痰液松動(dòng)、脫落，有利于排痰。叩背方法是五指并攏成弓形，從下至上，由外向內(nèi)震蕩式叩擊胸背部。用力適中，節(jié)奏均勻，不可使患者感到疼痛，起到將所用的力傳到肺內(nèi)的作用。每次叩擊3-5下，持續(xù)10-15min[2]。叩擊的同時(shí)鼓勵(lì)患者咳痰，觀察痰液的性狀、顏色和量。用后物品遵循無(wú)菌原則進(jìn)行清洗、消毒，防止藥液殘留引起細(xì)菌滋生。小結(jié)氧氣霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸