胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠應(yīng)用甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射和肌內(nèi)注射治療的療效對比

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1、胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠應(yīng)用甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射和肌內(nèi)注射治療的療效對比永州市第四人民醫(yī)院湖南永州425001摘要：目的：分析研究胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠通過甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射以及肌N注射的治療方法以及治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年3月到2014年3月胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者資料62例實(shí)施回顧性分析，將62例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組31例，對照組31例，對照組患者通過甲氨喋呤肌

2、Aj注射進(jìn)行治療，觀察組患者通過甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射進(jìn)行治療，比較觀察組和對照組患者治療效果以及不良反應(yīng)情況，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、治療成功率以及實(shí)驗(yàn)室

3、指標(biāo)全部優(yōu)于對照組患者(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率顯著低于對照組患考(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者通過甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射的治療效果明顯優(yōu)于肌內(nèi)注射，并且治療安全性高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。關(guān)鍵詞：胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；囊內(nèi)注射；肌內(nèi)注射；治療效果最近幾年以來，剖宮產(chǎn)率不斷升高，剖宮產(chǎn)手術(shù)之后子宮瘢痕處妊娠的患者數(shù)量隨之升高，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，主要并發(fā)癥包括生育能力受損以及人出血等。臨床屮治療胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的主要目的為避免大出血，保證患者的生育能力以及

4、子宮功能完整［1-2］。本文選取胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者資料62例實(shí)施回顧性分析，將62例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組31例，對照組31例，對照組患者通過甲氨喋呤肌內(nèi)注射進(jìn)行治療，觀察組患者通過甲氨蝶呤妊娠囊

5、Aj注射進(jìn)行治療，比較觀察組和對照組患者治療效果以及不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如卜。1資料和方法1.1基本資料選取2013年3月到2014年3月胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者資料62例實(shí)施冋顧性分析，62例患者全部通過臨床確診為胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，患者沒有藥物禁忌癥。將62例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組31例，對照組31例，對照組患者年齡區(qū)間在23?38歲之間，平均2

6、8.25±3.12歲，患者的停經(jīng)時(shí)間在35天到88天之間,平均59.21±9.49天，患者的剖宮產(chǎn)史距離吋間在1年到6年之間，平均4.11±1.39年；對照組患者年齡區(qū)間在23?39歲之間，平均28.25±3.17歲，患者的停經(jīng)吋間在33天到87天之間，平均57.05±9.22天，患者的剖宮產(chǎn)史距離吋間在1年到6年之間，平均4.60&plUsmn;1.26年。觀察組和對照組患者基本資料對比沒有顯著的區(qū)別（P〉0.05），能夠?qū)嵤┍容^。1.2方法對照組31例患者通過甲氨喋呤進(jìn)行肌內(nèi)注射治療，冋吋配合

7、米非司酮、B超刮宮治療，甲氨喋呤注射劑量為0.4mg/kg，每天注射1次，持續(xù)注射5天，米非司酮?jiǎng)┝繛槊刻?次，每次50mg：持續(xù)服用6天，當(dāng)患者的血β-HGG降低之后實(shí)施刮宮。觀察組31例患者通過甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射進(jìn)行治療，同吋配合米非司酮、B超刮宮治療，患者在B超的監(jiān)視之下，對腹部實(shí)施穿刺到達(dá)妊娠囊，將其中囊液抽浄，對囊內(nèi)進(jìn)行甲氨喋呤注射，劑量為75mg，米非司酮?jiǎng)┝繛槊刻?次，每次50mg：持續(xù)服用6天，當(dāng)患者的血β-HGG降低，B超檢測孕囊周圍沒有顯著血供之后進(jìn)行刮宮治療［3】。1.3觀察指標(biāo)記錄觀察組和對照組患者治療成功率、住院時(shí)間、

8、不良反應(yīng)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用'x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。其中將P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者治療成功率為96.77%,對照組為67.74%,觀察組患者住院時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)全部優(yōu)于對照組患者(P<0.05),具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)值見表h觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率顯著低于對照組患者(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)值見表2。3討論胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患病吋間延長，患者的病情進(jìn)展加快，倘若沒有及吋得到有效的治療，非常容易發(fā)生并發(fā)癥，其中

9、包括子宮破裂、大出血以及子宮穿孔等，嚴(yán)重者會(huì)喪失生育能力［4-5］。甲氨喋呤可以起到阻止胚胎發(fā)育的作用，使胚胎短吋間內(nèi)死亡并且脫落，米非司酮能夠起到絨毛缺血壞死以及蛻膜組織壞死的作用，兩者共同使用可以促進(jìn)妊娠囊順利排出［6］。通過對本文患者的分組研究顯示，針對胚囊型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者通過甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射的治療效果明顯，與肌內(nèi)注射比較安全性更高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低，應(yīng)該給予推廣使用。參考文獻(xiàn)：［1】陳云書，王淑俠，張翠芹，等.影響甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射治療異位妊娠效果的相關(guān)因素分析［」］.中國婦幼保健，2013，2(33)：5531-5533.［2】張秀