老年性前列腺增生癥汽化電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

《老年性前列腺增生癥汽化電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、老年性前列腺增生癥汽化電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理陳麗云楊麗彰(福建省惠安縣醫(yī)院外一科福建澩州362100)【關(guān)鍵詞】老年性前列腺增生癥汽化電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)03-0277-01隨著人口老年化，前列腺增生成為老年男性的一種常見疾病。比起傳統(tǒng)的開放手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)具有切除組織快、出血少、微創(chuàng)傷、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，適應(yīng)癥相對較廣，此種手術(shù)尤受老年病人歡迎。我院2006年至2009年經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)治療前列腺增生癥101例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會報告如下：1臨床資料101例前列腺增生

2、癥病人行汽化電切術(shù)，年齡58歲?85歲，平均年齡71歲，病人多以尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、急性尿潴留來醫(yī)院就診。經(jīng)詢問病史、直腸指診、B超檢查、PSA檢查確診前列腺增生癥。其中I度增生26例，II度增生45例，III度增生30例。術(shù)后住院6天?8天，術(shù)后留置導(dǎo)尿管48小時?72小時，生理鹽水持續(xù)沖洗48小時?72小時。拔除尿管后，病人均能自行解小便。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1飲食護(hù)理為避免急性尿潴留的發(fā)生，鼓勵患者多飲水，勤排尿,囑患者吃粗纖維、易消化的食物，以防便秘，忌飲酒及辛辣食物。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)病人做提肛訓(xùn)練預(yù)防術(shù)后尿失禁，對尿潴留者及時給予導(dǎo)尿，術(shù)前1天臍下至?xí)?/p>

3、部皮膚備皮，并用肥皂水擦洗。術(shù)前晚上及術(shù)晨用0.2%肥皂水清潔灌腸，術(shù)日晨禁食、禁水。2.1.3心理護(hù)理護(hù)士送患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士說話溫和、親切，消除患者緊張、恐懼心理。讓患者休息片刻，介紹手術(shù)設(shè)備名稱，讓患者明白是用一種先進(jìn)的微創(chuàng)的方法給予手術(shù)。使患者逐漸有安全感及信任感，以最佳心理狀態(tài)接受治療。2.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中重點觀察預(yù)防肺水腫與心衰的發(fā)生，對肥胖或奮心臟、腎臟基礎(chǔ)疾病的病人尤應(yīng)注意，重點觀察、注意的是手術(shù)吋間，注水壓力。對可疑心衰、肺水腫病人及吋發(fā)現(xiàn)及吋治療。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1術(shù)后前列腺窩的滲血可能導(dǎo)致血液在膀胱內(nèi)形成血凝塊，阻塞導(dǎo)尿管的可能，術(shù)后護(hù)送到病房的過程必須專人

4、觀察，持續(xù)沖洗并根據(jù)顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。2.3.2術(shù)后安置病人正確臥位，嚴(yán)密觀察生命體征及病情的變化，必要吋氧氣吸入。如有高血壓、心臟病應(yīng)及吋做好心電監(jiān)護(hù)，并記錄，注意腹脹情況及血壓、脈搏變化，預(yù)防TURS（電切綜合癥）。發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生及時處理。術(shù)后常規(guī)去枕平臥6h后取半臥位休息，床上活動，以促進(jìn)腸蠕動。2.3.3膀胱沖洗密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并根據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度。如引流液鮮紅，應(yīng)調(diào)快沖洗速度，對尿管適當(dāng)牽引，保證氣囊對前列腺窩的冇效適度加壓。凡發(fā)現(xiàn)沖洗液在沖洗速度不變的情況變紅或尿道U溢出血液，均要查及是否壓迫無效。術(shù)后前列腺碎片、血凝塊阻塞導(dǎo)尿管、沖洗液太冷、沖

5、洗太快是病人煩噪、膀胱痙攣的主要原因，在排除以上情形后，可以解痙、止痛、鎮(zhèn)靜等措施緩解癥狀。如旮血塊阻塞尿管，可用手?jǐn)D壓尿管或用50mL注射器抽取生理鹽水反復(fù)沖洗。妥善固定尿管并保持引流管通暢，避免翻身和活動吋牽引移位。沖洗液的溫度要適宜,20-3（TC的生理鹽水可冇效減少膀胱痙攣的次數(shù)。2.3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理前列腺增生病人多是高齡病人，術(shù)后預(yù)防肺部感染及下肢靜脈血栓形成，鼓勵并協(xié)助病人翻身叩背咳痰，按摩雙下肢，保持床單清潔、平整、干燥。為了防止泌尿系統(tǒng)感染，每天用0.5%碘伏消毒尿道U2次，保持會陰部清潔干燥，每天在嚴(yán)格無菌操作下更換引流袋。保持病室空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)2次，預(yù)防上

6、呼吸道感染。2.3.5導(dǎo)尿管的護(hù)理臥床病人翻身吋注意勿使導(dǎo)尿管脫落，扭曲、壓迫、堵塞及尿液逆流，同時囑病人不要過度牽拉導(dǎo)尿管，以免氣囊破裂引起尿管脫落。若尿道口冇溢血、滲液情況，及時更換局部敷料，尿道U每H可用碘伏消毒液檫拭2次。每H更換引流袋1次，每周更換導(dǎo)尿管1次，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。2.3.6飲食護(hù)理術(shù)后6小吋無惡心、嘔吐，可進(jìn)流食，鼓勵多飲水，1?2天后無腹脹即可恢復(fù)正常飲食。飲食要多食蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢。2.3.7拔管后的護(hù)理術(shù)后48小吋膀胱沖洗液清，活動后無出血，可適當(dāng)減慢滴速至停止沖洗，可試行拔管。拔管前告知病人拔管后可能出現(xiàn)的情況：如尿頻、尿急、尿痛、短暫

7、尿失禁，消除病人恐懼心理。拔管后注意觀察病人排尿情況，多數(shù)病人拔管后出現(xiàn)短暫尿道刺激癥，囑多飲水，保持會陰部及尿道外U清潔。拔管后囑病人早期下床活動，多吃新鮮蔬菜水果保持大便通暢。為減輕拔管后出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象，一般在術(shù)后第2天?3天囑病人收縮腹肌、臀肌及肛門括約肌。3出院指導(dǎo)囑出院后少吃刺激性食物，繼續(xù)U服消炎藥，戒煙灑，多飲水，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，防止便秘發(fā)生，及吋增減衣物，預(yù)防呼吸道感染，以免咳嗽引起腹壓增高。注意休息，勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動，